自闭症患儿早期家庭练习ABC

从一位家长手里借来了这本杨哓铃编辑，北京自闭症儿童康复协会发行的早期家庭练习ABC,感觉挺适合早期孩子的互动游戏，2003年出版，不知晓大伙有没这本书，在这个网站学到了非常多，我愿与大伙共享；正在输入成电子版，先贴上来一部分，有需要的可以看看。<!–<北京市大兴区心康医院精神科张月恒

A．交往认知篇

本篇简要介绍一些活动与亲子游戏来提升儿童与周围的交往动机和交往兴趣，同时提升他们认识自身，认识周围事物的基本能力。

1.自闭症是心理发育障碍成人两性疾病，一般在3岁以前就可以发现，他们的行为方法与周围的交往活动方法，语言与兴趣和一般的孩子有明显的不一样，而他们的外貌看上去则往往与正常儿童没什么两样，漂亮，聪明又讨人喜欢。

2.自闭症的孩子与人交际有困难，他们往往不关心周围发生了什么事，而想自身玩，生活在我们的小小世界里，自娱自乐而从不理会其他人对他会有哪些怎么看，甚至当其他人对其呵斥，也常不以为然。

3.他们中大部分有语言发育的延迟，有些还十分严峻，可能一生缄默而极少讲话，大部分患儿在语言理解和表达有不一样程度的困难，当他们想要什么的时候不讲话，而常常会去拉爸爸妈妈，让他们去做，仿佛他们的手是他的工具一样。

4.他们语言的表达和理解大多会有一些困难，在他们开始学说话时，常常不知道得话的意思，而只是完全重复大人教的话，好似鹦鹉学舌一样，他们常常一直不回答其他人向他提出的问题，而是重复其他人向他提出的问题，并且有时多次重复一句话。

5.他们自我意识方面的发育迟缓，常常不知道得用“我”表达自身，用“你”表示他们，常常在该用“我”时会用“你”，这种代词采用混乱的现象，有时持续到5，6岁，他们也难以打造“我的”和“你的”定义，不管到什么地方，看见他喜欢的东西便拿，都看成是我们的东西。

6.他们不主动找小朋友玩，即便爸爸妈妈找小朋友到家里玩，他们可能避到另一房间或躲到一边玩我们的而不理他们；有些则站在一边看他们玩或跟随他们蹦呀跳呀，这是他们开始对人对伙伴感兴趣，大家不只不要指责，阻拦他/她，相反要引导他与小朋友一块玩。

7.自闭症儿童仿佛生活在他们我们的世界里，叫他们常常不加理睬，同他们讲话常常不看和他们讲话的人，甚至他们去拿什么东西的时候也只是眼斜看，或用“余光”，在看他要拿的那件东西，有时即便双手扶着他的面颊要他看着你，往往他也不看你的目光，而宁愿斜眼看别处，爸爸妈妈别着急，要耐心引导。

8.在大人的指教下，他们可以掌握说社会性的问候语“阿姨好”“老师好”，但他们不喜欢采用，所以在爸爸妈妈的需要下，问候人时常常不看人，也常常缺少相应的面部表情，甚至背对着被他问候的人。

9.大家可以从平时的的或有意安排和设计的活动中，启发他们与社会接踵的动机，并使他们从社会相互交往中获得快乐，安慰，从而进一步刺激他们对周围环境，人和事物的兴趣，以逐步改变他们脱离环境，封闭自我的行为方法。

10.嬉戏活动时爸爸妈妈与宝宝可以常常进行的一般交往互动游戏。

有些是大家一般就熟知的，只是大家并不在乎。譬如：把孩子举起来或放下接住，也可以边举起边向他轻柔的谈话，微笑或者发声或者唱，使他不会感到非常紧张；可以重复多次，也可以抱着摇晃他。用这种方法不只增进与人的交往，也是增进皮肤，身体与外面接触的一种练习。

11.为提升他们的社会性接触交往，对友好的身体接触做出适当的反应，可以选择他们青睐的绒布（毛）玩具，与他们面对面坐在床上或地毯上或任何感觉舒服和放松的地方，用这些玩具放在他们眼前或左右移动（慢动）或用这些东西轻轻地给孩子抓痒，并且微笑地看着他说“痒痒。。。痒痒。。。”，可以反复的进行。用你的目光和微笑不断地探寻他的目光与他对视。

12.对人或对生命物体的兴趣不大，缺少与人的目光接触是自闭症儿童容易见到的表现。

“藏猫猫”便是一种很容易而传统的嬉戏活动。玩的方法有多种，如父亲或母亲抱着儿童，使儿童的脸朝抱者相反的方向，另一方藏在抱者的后面并且来回移动身体，以使儿童看到面部同时发出瞄–瞄–”的声音以吸引儿童；也可以与抱者儿童的妈妈对坐，举起一块手绢放在你们中间，如此使他看不到你，然后说：“孩子在哪儿？”再把毛巾放低，直到你能看出他的面孔，捕捉他的目光，同时发出瞄–瞄–”的声音吸引他。

13.进一步的藏猫猫的活动。

可以用一块大一点的手绢或毛巾，最好是色彩鲜艳一些的，把毛巾搭在你的头上让它遮住你的双眼和脸，让儿童看不到你的脸和双眼，但你可以发出呼唤他的声音，你突然放下毛巾并发出瞄–瞄–”的声音，同时以惊喜的神色探寻患儿的目光。也可以反过来玩，即把手绢搭在他的头上遮住他的双眼，然后说：“孩子在哪儿？”突然把手绢放下，立刻看他的脸和双眼说：“孩子在这里！”并用惊喜的眼神吸引他。

14.不少患儿不喜欢其他人亲他或者同意情感的拥抱和亲吻。

假如大家重复地教他并给他奖励，他是可以掌握的，一旦掌握亲昵之后再需要他亲“爷爷”“奶奶”等人。开始学习时你发出指令后，让他的嘴贴到你的脸，此时立刻赞扬他，让他离开你一会儿，再呼唤他重复如下的练习。每次重复直到有一天你不必拉他到你身边，你说：“亲亲我”，他便会过来亲，这个时候你日渐地把我们的脸放的稍高一点，让他努力一下才可以够着你的脸，如此就由被动地变成主动的。

15.更高一级的“藏猫猫”活动

参加这个活动需3个人，游戏开始时，母亲找父亲与患儿在一块，对他说：“父亲（母亲）不见了，藏起来了，大家去找他（她），”这个时候父亲（母亲）藏在衣柜里或另一房间里，让孩子看不到的地方引导孩子找到他们时，装作非常惊奇和愉快的样子，叫到“找到了!”当玩了几次将来，孩子熟知这种游戏方法就要引他藏起来，让父母问“孩子在哪儿？”最好呼唤其名，“XX在哪儿？”当探寻时，携带孩子藏起来找父母，大声说：“我在这里！”“XX在这里！”自闭症儿童自我意识的打造比较困难，常常不知道得“我”就是自身。

16.一块儿玩的玩具

自闭症儿童往往存在辨认他人的困难。有些2-3岁或更大一些的患儿还分不清“父亲”“母亲”“奶奶”…代词的理解或运用十分困难。通过这一有趣的活动来帮和加速他们的理解和采用能力。父亲找母亲与孩子一方，另一人为一方，面对面坐下用孩子最喜欢的小汽车推给他们说：“汽车开到父亲或母亲那里！”他们接到后在汽车上面放孩子爱吃的东西退回孩子以方说：“汽车开给你”，孩子接到车得到美味的东西，母亲接着教孩子推到父亲一方同时说：“给我汽车来点美味的！”多次重复其间采用的代词，称谓，名字可以变化，替代，但这种变化替代不要太快，要做到孩子已学会或基本学会时再变化。

17.给和拿的游戏同样是练习儿童辨识人和掌握交往技术的活动。

活动前筹备好一大盒子（一篮子）物品，也可以有食品，但不必是孩子最爱玩或最爱吃的，但也需具备肯定的吸引力。参加者围坐在一块，母亲拿起一样东西如苹果给孩子说：“把苹果给父亲”，若不理解可以指一下，孩子把苹果给父亲时，父亲要表现得非常高兴的样子说：“谢谢”并拥抱孩子。

18.认识自身和名字

使孩子掌握当听到有人叫自身名字时，会回头注视呼唤他的人。在日常随时可以进行这一练习，大声地叫他的名字，假如他回头看着你，便立即奖励他；假如他没反应，你便主动进入他的视线范围并探寻他的目光同时叫他的名字，唤起他的注视。与孩子接近的范围可依其具体状况来调整，非常困难的时候甚至可以与其面对面坐着，用双手扶着孩子的头的两侧，用你手的力量来辅助孩子头的转动，同时你的头或身体也活动，还叫他的名字，一旦他回应你，便要立即奖励他。当开始有反应将来，渐渐拉长你们两者之间的距离并反复训练直到叫他十次有八次回应，说明他已经好一点地学会了。

19.孩子进一步认识自身

当孩子对我们的名字能做出回应，如回头或用眼光注视你将来，可以给他一面镜子，让他看镜子里面的自身。这个时候练习者便指着镜子里面的他，同时说出他的名字；还可以带他到着装镜前，指给他看他在镜子中的模样，让他走到镜子前摸一摸“自身”，或者在镜子前做一些动作，如此他会看到自身如何动，镜子里的人就如何动，从而提升对我们的辨别能力。如此的活动十分有趣，天天可以重复多次。其间，当然也可以配合用他的照片与他和家里别的人的照片教他指源于己，或指出其他人。

20.孩子掌握听容易指令

如“过来”，“坐下”这种看上去容易但往往孩子不见得能做到的事，也是需要反复练习才能掌握的。这一活动最好有两位大人参加，如父亲与孩子在一边，母亲呼唤孩子的名字并叫其“过来”，当孩子作出反应或走过来，母亲指着身边的椅子或说“坐下”，当孩子听从了便立即奖励他。假如不可以全部做到，如只回转身体而不走，或者只走一点而不过来坐下。此时，父亲应作出辅助，辅助包括将孩子往母亲那边指，若还不走向母亲那边，就扶着孩子往母亲那边送，让他坐下，此时也应立即给予奖励。这样的活动重复多次，直到叫他产生反应并听从“坐下”的指令。练习也可以分两步进行，即“过来”及“坐下”，听从“过来”是一级反应，“坐下”是二级反应，可视孩子的能力水平来决定这一练习份“一级”做还是“二级”一同进行。

21.会根据练习者的语言需要实行“走”.“停”，“坐”

练习开始时拉着孩子的手一块走来走去，其间发出“停”的指令便立刻停下来。倘若他不理解，便扶住他让他维持站立不动的姿势，当他站住不动时便立即给予奖励。在停止大约3-5秒钟后再发出“走”指令，看他是不是自身开始走，倘若他还不会自身走，便要扶住他往前走，走几步再发出“停”指令，看他是不是了解“停”下来，倘若他自身停了下来便夸他。然后又发出“坐下”的指令，看他是不是能听懂或根据指令去做，倘若他坐下了，便要立即夸他“真棒！”多次重复以上的练习，直到他在十次练习中做对了八次，才可以觉得基本学会，还要在次日及隔日反复训练。练习中注意不要每次都按“走”，“停”，“坐”如此的顺序来发出指令，以免造成一种刻板的程序化的行为。

22.掌握理解“接”，“给”，“推”，“扔”，“踢”这种常常用于活动的动词并会做这些动作

开始你手里拿着一个球并吸引他的注意，对他说：“给你球”或“接着球”，当他和你面对面坐在桌子两端时，便说：“接着球，推给你了！”当孩子把球接住后，就对孩子说：“把球推给我！”当孩子把球推给了你，你必须要立即夸奖他：“真棒！”或“谢谢你！”倘若你和孩子是面对面地站着，便对他说：“接着球，扔给你了！”这个时候你把球扔了出去，可能他接着也会没接着，但是，只须他做出接球的样子，就要给孩子奖励，说他“真棒”，“真好”，要重复训练。为了防止孩子的挫折感，不致失去参加活动的兴趣，在几次的抛接球活动中都没能接着球时，练习者可以站在孩子的后面扶住他的双手帮他把球接住。当然这个时候球就由另外一个人来扔了。尽管这个球是你帮他在接，但是你也一样要为他的参与喝彩。除去学习接球以外，还要教他扔球，踢球。孩子掌握一些游戏，活动，对他们融入其他儿童中去，提升他们的交往技术也会有非常大有哪些好处。

23.和孩子一块玩模仿游戏—-“请你照我如此做！”

这是一种即可单独地与孩子玩，也可以多人一块玩的活动。可以由练习者带领做一些动作，同时让孩子找参加活动的人一块模仿他做的动作，并且边做边说“请你照我如此做！”，“请你照我如此做！”动作可以由受练习者适时变换。开始的时候，受训的孩子可能不会跟着做，甚至连看也不看，这个时候在一边的辅助职员要面对面地扶着孩子做。练习者做的动作可以多次重复一样的，动作的困难程度和重复的次数也可伴随受训儿童的水平调整。大伙一边做一边说唱“请你照我如此做！”即可以培养孩子的模仿能力，也可在群体游戏中得到快乐，从而日渐地想参与活动。

24.备红色和绿色的积木各5-6块，和孩子一块玩“搭一座塔”的活动。

开始练习者拿出一块红色的积木，并对孩子说：“你放上一块红的”，若孩子拿上一块绿的，你重复说：“放上一块红的”，若孩子还是没拿对，非常可能他还分不清“红”和“绿”，练习者便要扶着孩子的手拿出一块红的往上搭，并说“红的”。然后可重复往上放也重复说，只须孩子放上红的，就要表示高兴，鼓励，要欢呼着说：“真棒！红的”！当孩子比较熟知时便可撤出帮，练习者搭一块，让孩子搭一块地交替进行。在游戏中初步辨色，即训练了其交换轮替的游戏规则，同时也是互动的机会。

25.与孩子玩“找一样的”活动

事前筹备好圆形，方形，三角形，长方形各两套，练习者和孩子的面前每个人一套。练习者可任意出示一种图形放在孩子面前并说：“找一样的”或“找和这块一样的”。当孩子找对时，立刻给予奖励或鼓励，然后再拿出不一样形状的另一块，并说出与前面相同的话“找出一样的”或“找和这块一样的”，这样依次拿出圆形，方形，三角形，长方形相配，当都姻缘配对将来，可以将教导语改成“拿出圆形的”，“拿出方形的”….依此类推，当你发现孩子还不理解“圆的”，“方的”….的时候，你便帮她出示圆形，方形的…等等，边拿出姻缘配对的图形同时要明确地说出“圆形”，“方形”…多次呈现多次说出形状名字。

26.掌握辨认各种常吃的水果和蔬菜

你在桌子边的筐里装着苹果，香蕉，梨或其他孩子熟知的水果和爱吃的蔬菜，如大白菜，胡萝卜，土豆等，让孩子坐在你的对面，逐一呈现以上的水果，在孩子面前引起他的注意同时说：“苹果”，“苹果”，他看到了苹果摸一摸，找一点已切好的小块苹果给他吃，他如能告诉你“苹果”，“苹果”是最好，若不会说也不要紧，反复多次呈现之后，依次改换找其他水果，通过看，摸，尝，让他真正认识各种水果，教他认识蔬菜也可用类似的办法。对于水平相对高一点的儿童，可能不是单独地认识容易见到的水果和蔬菜，而是日渐掌握分类。

27.孩子认识常见的餐具

把孩子用的餐具和茶具，如碗，盘，勺子，筷子和杯子（带柄或不带柄的）分别放在餐桌的左右两侧。开始一件一件地拿起餐具呈目前孩子面前，并对他说出餐具的名字，可重复2-3次，然后放下，再取另一件餐具呈目前他面前，照样同时说出该餐具的名字，如“碗”，“碗”，“碗”，“勺子”，“勺子”，“勺子”，说每个词汇的间隔1-2秒做合适。每次练习5-10分钟左右，然后可以让孩子起来活动一下，如在房间里转一小圈，以此作为奖励，然后再叫他回来继续以上的方法辨认盘子和筷子，或者杯子和瓶子，所呈现的餐具或茶具前后两件东西的差异最好要大些，如碗和勺子，盘子和筷子；若勺子和筷子都是长形的，而碗和盘子都是圆形的比较相近,便会增加辨认的困难程度。学习认识杯子和瓶子也与此方法类似，将来可以结合平时的生活来巩固，筹备进餐前和孩子一块摆设餐具，茶具，如此一方面练习其认识平时的用品，另一方面练习其听从指令，配合协作与交往技术。

28.会帮其他人

自闭症儿童对社会性意识，社会性情感发育水平比较低。比方说关心他人，帮他人。缺少与他人推荐快乐并从中获得开心的感受。这种行为和社会性情感要有意识地进行培养和练习。这种练习无需筹备特别的东西，结合平时的生活来进行就可以。如对孩子说：“帮母亲把包拿过来”,或“帮母亲把书拿过来”，当完成后立即拥抱亲吻他说：“谢谢你！”同时夸他“真棒”或拥抱他，重复这一过程，如帮爷爷，奶奶做……等，孩子每次做完后都要说“谢谢！”并夸他让他知晓大伙都很欢迎他的这种行为表现。

29.“洋娃娃”,“过家家”的游戏

帮孩子掌握关心帮他人与“伪装”角色的活动，尤其是自闭症儿童对“伪装”“扮演”常常不理解。这一活动帮他理解并增强社会情感和进步思维想象力。活动前筹备洋娃娃和洋娃娃用的“小被子”“小毛巾”“梳子”“小碗”“小杯子”等。练习者先给孩子示范或领着他的手说：“来，大家帮洋娃娃盖被子”。这个时候练习者携带孩子给洋娃娃盖上。过一会儿说：“他起床了，大家帮他洗脸”。这个时候练习者握住孩子的手拿起“小毛巾”做给洋娃娃洗脸的动作，可重复以上活动方法进行下去。如给洋娃娃梳头，喝水，吃饭等，每做完一个动作便立即表彰，奖励孩子，举起你的大拇指，对她说：“真棒！真能干”或为他欢呼，让孩子常常玩这种游戏，内容也可变化，并且从你带领示范让孩子独立做，可以从容易的“盖被子”“梳头”到脱衣，着装，如此还可以训练孩子的精细动作。

30.假装开汽车的游戏

可以把一排椅子摆好成一直线，让最前面的一张椅子倒换过来成反方向，让孩子坐在第一张椅子上面，手扶椅背，假装是司机在开车，父亲，母亲依次坐在后面假装是乘客，然后说：“开车了”，“嘀嘀嘀”“请大伙坐好”。倘若孩子的年龄小或功能水平还是不够，那样建议练习者可以紧挨着孩子坐，扶住他的手搭在椅子背上，嘴里发出开汽车的声音，过一会儿后可发出刹车到站的声音，说：“到了，请下车”，或“开车了，请大伙买票”，筹备好小长条纸片，假装是“车票”，其间可也假装对司机或售票员发问“到什么地方了?”可辅助回答“到动物园”，“到XX公园了”等等，有条件时还邀请他的小朋友一块儿玩。如此不只引导孩子进步其想象力，也训练了他的语言与参与集体活动的能力。

31.区分我们的东西和其他人的东西

拿三个盒或篮子分别装上有明显特点的母亲的物品，父亲的物品，孩子我们的物品（包括玩具，用品等），例如一个大盒子里放着母亲的小化妆箱，小钱包，装饰头夹；一个大盒子里放着父亲用的剃须刀，眼镜，钢笔；一个大盒子里放着孩子的玩具汽车，小蜡笔，小画书。练习开始时先向孩子一个盒子，一个盒子的展示，说：“这是母亲装东西的盒子”，“这是父亲装东西的盒子”，“这是孩子装东西的盒子”，然后把盒子依次打开，一件件物品呈目前孩子面前说：“这是母亲的化妆盒，这是母亲的……”“这是父亲的眼镜，这是父亲的……”，“这是孩子的小汽车，这是孩子的……”。每件物品在给孩子看完之后，就放回原来的盒子里，目的是让孩子了解不同个人的私有物品，若需要其他人的东西要通过其他人的同意方才可以拿取。到时，教他说：“母亲，我可以看你的头夹吗？”母亲说：“可以”，于是打开母亲的盒子拿出头夹给孩子看。如果母亲说：“不能”，那样就不可以让孩子拿母亲的东西。

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