认识自闭症

有如此一群孩子，不聋，却对声响充耳不闻；不盲，却对周围熟视无睹；不哑，却不知该怎么样开口说话，他们被称作“孤独的天使”。国内自闭症儿童的发病率逐年走高，据估算，沪上约有七八千名孩子自闭症患者。复旦大学附属儿科医院儿童保养科徐秀

如何的孩子叫自闭症（或叫自闭症儿童儿）?这是非常多家长常常会问的问题。他们会问：“我的孩子跟非常多智障的孩子一样啊!甚至他也非常像多动症，他是有自闭症儿童吗?”今天要跟大伙介绍是在临床或是医学上的诊断，如何的婴幼儿，大夫会诊断他是自闭症儿童?自闭症儿童需要具备三个主要的行为特点，孩子的一些想法，大家困难看到。可是大家看到孩子的行为，他们的情绪。他表现出来的会什么?不会什么?自闭症儿童的孩子的行为有三个部分。

乐乐2岁了，还不会说话，父母也不会叫；父母妈感觉乐乐最喜欢做的事情就是天天不停的叠高积木然后推到再叠高反反复复的如此玩，不知厌倦可以1、2个小时如此玩；对所有圆的能转动的东西都感兴趣，可以站在空调机的室外机前看风扇的转动很长时间，只须家里的洗衣机一转动他就会跑到洗衣机前看滚筒的转动；另外父母感觉乐乐极少和他们有眼神的接触，极少看父母；在幼儿园里其他婴幼儿玩球的时候，他蹲在角落里一声不吱，他不喜欢和其他小朋友一块玩，有时会有小朋友主动的拉乐乐和他们一块玩，不一会儿乐乐就会跑开自身到没人的地方独自玩耍；而且他对其他人叫他的名字基本上也是没应答的。

欢欢5岁了，会背三字经，唐诗背得非常顺，可是日常用的叫“父亲、母亲、我要喝水，穿鞋鞋出去玩玩”，这些非常简单，一般婴幼儿二岁左右就该会讲的，他却不会；他常常出现鹦鹉学舌，例如：“你要吃几颗糖？”“几颗糖？”他就伴随说后面那几个音给你听，没回答你的问题；还有非常可能今天他做了一件事，你告诉他如此做是不能的等等，他就在明天把那段话背出来给你听，他会把过去的语言背下来，然后象播录音带一样再放出来给你听；玩小汽车就是车子在那边走，他是趴下来看轮子转，或是三轮车不骑，把它倒过开来玩轮子，让它转；一个人坐在椅子上可以看我们的小手1个小时，天天只须空了没事就如此坐着看手；一直都不会向小朋友炫耀他的东西（比方说父亲新给他买的玩具汽车，母亲给他买的新服装等）；在幼儿园小朋友上游戏课他一直都不和他们一块玩游戏，小朋友在一块玩老鹰抓小鸡的游戏他就一个人在角落里玩小汽车。

洋洋8岁了，他讲话还是分不清“你、我、他”，明明一个他非常喜欢的玩具，他手伸过来告诉你：“给你、给你，”这个意思其实大家都了解他要讲的是：“给我、给我”；那一些表面上非常简单的对应，“你叫什么名字？你今年几岁？爱不爱上学？”这些他可以跟你回答得非常不错，你问他什么名字的时候，他连家里的所有人的名字都背给你听，可是假如你仔细地问他“有没好朋友？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你们一块玩什么？”的时候，他就常常顾左右而言他；他非常喜欢采集福寿螺，他天天放学就走到田里去，到水沟里捡福寿螺。带回家，在院子里，把它们从大到小排成一列，天天就如此玩，母亲非常烦恼，看他排完了，就把它拿去丢掉，他又去捡，天天就玩这个，就可以消磨所有下课后的时间；另外他的生活有固定的习惯，像睡觉就睡那个固定的地方，或是盖那条被子，必须要那个枕头，他才要睡，出去走路到超市，必须要走这条路，别的路绕个弯都不可以，一直仿佛有一些固定的东西不做，他就无法进行下一步；他没好朋友，还是不喜欢和小朋友一块玩；对其他人没同理心，不了解其他人的感受也不了解其他人需要什么。

上面的3个孩子都诊断为自闭症儿童，可是大伙看到他们所表现出来的行为都是不一样的，但是他们有核心的三大行为特点：

第一就是语言和交流的障碍，这是诊断自闭症儿童的第一个要素。也常常是自闭症儿童孩子，被带到医院来求助的主要的问题。家长会说他讲话慢，非常可能二三岁了，还不会叫父亲。母亲。什么都不会讲。有些孩子会背三字经，唐诗背得非常顺。可是日常用的叫“父亲、母亲、我要喝水”。这些非常简单，一般婴幼儿二岁左右就该会讲的，自闭症儿童婴幼儿不会。在交流上，在表达我们的需要上，他极少，非常慢。虽然他可能非常会背一些东西，可是否真正有用的。后来，大家的孩子将近有一半慢慢会有语言出现，有一部分一直到长另外，大家的孩子也常常出现仿说，他不是一个适当的表达方法。另外呢，他虽然有语言了，可是呢无法跟人家非常适当的对话。这里常常会发现说，他只讲他喜欢的主题。

譬如：大家有一个自闭症儿童的孩子，非常喜欢恐龙，你跟他讲恐龙都没问题，可是倘若超越恐龙这个话题，他还是照讲他的恐龙。那一些表面上非常简单的对应，“你叫什么名字？你今年几岁？爱不爱上学？”这些他可以跟你回答得非常不错。你问他什么名字的时候，他连家里的所有人的名字都背给你听。可是假如你仔细地问他“有没好朋友？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你们一块玩什么？”的时候，他就常常顾左右而言他，由于他不知道要如何跟小朋友玩。有困难的问题的时候，他常常就文不对题，讲他我们的了。所以常常在一些跟人家对话的过程中，他就跑掉了。

比较简单的应付，家长可以教会他们，可是进一步深入的就有困难了。在游戏上跟语言交流有关的，就是他没想象性的游戏。所以假如你问家长，这个婴幼儿在幼儿园常喜欢模仿什么？或者扮什么？或着这个小朋友有没玩过扮家家？家长常常非常困难。我曾经碰到小朋友玩扮家家，他去玩，就扮汽车。你就可以发现，从他的日常，他就喜欢汽车。在稍微有想象性的游戏中，他都爱当汽车。另外一个是对各种武器，什么子弹、飞弹、他都背的非常了解。有一次要他把一个麦克风拿起来想象一下这个麦克风干什么？他全部想到的都是子弹的名字。所以你会发现，他对有想象性的游戏，也都跟他感兴趣的主题有关。无法把主题非常大的扩展出去。这语言跟交流的障碍是第一个特点。

第二个特点是社交障碍，从婴幼儿就极少和其他人有目光的接触，再大一点，三、四岁的正常孩子会非常喜欢跟小朋友接触，看人家会非常想加入进来。可是自闭症儿童孩子，这时表现出来的人际障碍，就是他仿佛对小朋友不感兴趣。他宁愿一个人躺在地板上看我们的车子，也不跟小朋友玩。甚至幼稚园的老师刻意去安排他跟小朋友玩，他可能跟人家跑一跑，又回到角落里做我们的了。不合群，对小朋友也没兴趣。再大一点，一般的孩子开始炫耀他的东西：“你看我父亲昨天给我买的轨道车，飞机….”类似像如此的炫耀或是会推荐一些玩具，或感受。可是自闭症儿童孩子这部分也没，不会推荐。伴随年龄的增长，孩子也会知晓的其他人的感受，也会知晓其他人需要什么。比较会同情其他人，比较有同理心。可是自闭症儿童的孩子，这部分能力非常难出来。让人觉的他不太会同情人家，不太了解其他人在想什么?其他人需要什么?这就是他从小到大在人际关系障碍上的表现。

第三个特点就是一些固实行为，由于行为就是指这个孩子一些反复而且机械性的行为或动作。另外也有一些反复和机械性的活动和兴趣，或是固定的生活习惯，或是特殊的玩玩具的办法。举例：小时候的自闭症儿童常常喜欢玩好的游戏，一种是自身转，自身绕圈圈。另外一种是看玩具在转，看电风扇在转，也就是在那边看得入迷。所以玩圆的会转的东西，常常是自闭症儿童非常早会有些行为表现 。这是一种固实行为。另外就是有些孩子生活有固定的习惯，像睡觉就睡那个固定的 地方，或是盖那条被子，必须要那个枕头，他才要睡。睡觉必须要父母开车或骑车，带他出去兜风一下，他才要睡，要不就免谈。一直仿佛有一些固定的东西不做，他就无法进行下一步。听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯，本来家住二楼，婴幼儿不坐电梯都要爬楼梯。后来搬到五楼，一样要爬楼梯。如此导致家里非常大的困扰。期望这种习惯能改掉，常常非常不幸的是，这种固实行为转换，刻意要去改变他的时候常常成效不佳。可是他可能一段时间这个行为不见了，换另一种固实行为出来，这是第三个特点。

上面讲的三种典型的症状，在三岁之前常常比较明显。这些症状伴随年龄的成长，会慢慢愈加好，可是这个好的程度，并非说可以跟正常人完全一样。这句话会让大伙感觉有期望又蛮失望的。长大会好到什么程度，无人敢说。除去这个孩子本身脑部功能受损的程度以外，会干扰他的就是大家后天给他的教育和练习。倘若爸爸妈妈、师长、大夫更尽力帮他的忙，他好的程度会越好。不可以只靠他或者只靠哪个，需要要大伙一块帮他的忙，才会有他最好的一个进展。自闭症儿童孩子智能情况是如何？其实大部份的自闭症儿童的孩子或个案，他们的IQ都在中度的智能不足。我这里的调查是25%，有些调查是15%的自闭症儿童，他的智能是正常的，就是他的IQ在70以上。70以下就是智能不足，大部份的自闭症儿童孩子都是智能不足。倘若真的要去领残障手册，他其实可以是智能不足、自闭症儿童、是多重障碍。有些家长不选智能不足，他只须选自闭症儿童那个部份而已。从这里可以知晓说他除去语言慢、人际关系的障碍、还有固实行为外，常暗示“自闭症儿童智能也不好。增加他在练习跟教养上的困难程度。

自闭症儿童的认知功能到底如何？

有些家长感觉他们的孩子在二三岁以前很聪明，是个天才。有个母亲记得非常了解，她的孩子在一岁八个月时，她给他玩电脑问答。这个例子是在美国，电脑上问他美国现任总统是哪个？第几任总统是哪个？他都可以按到正确的钮。他的母亲就想，他才一岁八个月，就懂这些知识。感觉他是天才，后来就发现，他们的天才不太像天才了。在幼儿园，大伙玩比较大比较精细的动作，他都做不来；颜色、数字教了非常多，他都学不来。可是他背的方面还是非常厉害。非常可惜的就是除去记忆力特别好，还有空间定义特别好以外，这群孩子常别的能力不如何好。特别有些能力特别差，这就牵涉到很多能力，跟生活上实用有关的。

就是一些比较抽象考虑推理能力，还有运用的能力，比方说说他会背：看到红灯要停，看到绿灯可以通行。带到红灯绿灯前，他常常会非常难做到。他背得非常不错，用不出来。大家可以教他非常多东西，他都用背的背出来，考试答一百分。可是实质生活他可能非常无能，这就牵扯到大家将来会讲到，大家练习或教会这个孩子的时候，尽可能用和日常有关的内容来教他，而且教了要用的生活里面。基本上大家要帮这个孩子，是教他如何在这个社会中活得好。