有如此一群孩子,他们有着纯真的双眼,他们对你笑,可是他们极少会笑,他们沉浸在我们的世界里,不会交流,不会交流,就像天空中闪烁的星星,他们被叫做一群来自星星的孩子。
这种类型孩子医学界称为自闭症,也称自闭症儿童,又称孤独性障碍等,是广泛性发育障碍(PDD)的代表成人两性疾病。主要特点是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板与活动兴趣范围的显著局限性,一般在3岁以前就会表现出来。自闭症儿童者“有视力却不愿和你对视,有语言却非常难和你交流,有听力却一直充耳不闻,有行为却总与你的愿望相违……”大家无从讲解,只好把他们叫作“星星的孩子”——犹如天上的星星,一人一个世界,独自闪烁。河南中医药大学第一附属医院儿科李华伟
美国精神病掌握发布的精神疾病诊断统计手册第4版《DSM-IV-TR》将PDD分为5种:孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中,孤独性障碍与Asperger综合征较为容易见到。2013-05-18,美国精神病掌握正式发布精神疾病诊断统计手册第5版(DSM-Ⅴ)正式提出了自闭症谱系障碍(ASD)的定义,对原有自闭症及其有关障碍诊断准则做出了较大修订。新准则将这种类型疾病统称为自闭症谱系障碍,包括以往典型的自闭症(AD)、Asperger综合症(AS)、儿童瓦解性精神障碍(Heller综合征)和广泛性发育障碍未分种类(PDD-NOS)。自闭症的患病率报道不一,一般觉得约为儿童人口的2~5/万人,男女比率约为3:1~4:1,女生症状一般较男生严峻。儿童自闭症的发病率渐渐增高趋势。美国1/150(2ooo, 0.67%);1/110(2oo6, o.9%);1/88(2o12,1.14%)。英国:1.57% (2009)。日本:1.6% (2009)。韩国2.6% (2011)。国内:1-2‰。
自闭症儿童的历史
首次描述自闭症是在20世纪40年代。1943年,来自美国密西西比州费雷斯特的一个名叫唐纳德的10岁孩子被确诊患有自闭症儿童,他被叫做“第一病例”,简称“Donald T”。当年的一篇文章第一提到他,宣布发现了“一种前所未有些疾病”,“一种复杂的神经紊乱症”(现在统称为“自闭症儿童谱系障碍”简称ASD)。
1943年,美国大夫Kanner报道了11例患者,并命名为“早期宝宝自闭症”。他当时描述这个类群的患者特点如下:严峻缺少与他人的情感接触;怪异的、重复性的仪式性行为;缄默或语言显著异常;高水平的视觉——空间方法或机械记忆能力与在其他方面学习困难形成对比;聪明、机敏且具备吸引力的外貌表现。
20世纪60~70年代,Rutter的研究指出,自闭症的行为假如被觉得是从出生到童年早期的发育障碍所致则更为合情合理。由此,渐渐把自闭症看作为是一种躯体性的、与爸爸妈妈抚育方法无任何关联的发育障碍。在此时期,Lotter发表了新的自闭症诊断准则,强调把社会交互用途、言语与交流和重复性活动三个方面作为基本准则,并舍弃了Kanner诊断准则中关于“特殊技术和吸引人的外貌”等两项。将来,在Lotter准则的基础上,拓展了广泛的时尚病学调查研究。目前所一般同意的“自闭症发病率4~5/万”是当时主要的研究成就。
20世纪80年代,关于自闭症的研究进入全新阶段。大家开始抛弃所谓“爸爸妈妈抚养方法不当”的病因假说,从生物学范围探索自闭症的病因,并在临床症状的辨别和临床诊断方面将自闭症与精神分裂症彻底分开。1980年出版的《DSM-Ⅲ》首次将童年自闭症视为~种广泛性发育障碍。之后,伴随对自闭症研究的深入,逐步认识到自闭症是一种在肯定遗传原因用途下,受多种环境因子刺激造成的弥漫性中枢神经系统发育障碍成人两性疾病。在此认识的基础上,拓展了从分子遗传到神经免疫、功能影像、神经解剖和神经化学等多方面的研究,大家试图从这些研究中找到自闭症的致病起因。但直至现在,仍没任何一种假说能从根本上完美地讲解自闭症的病因。
进入1990年代早期以来,自闭症儿童患者激增,平均每110个孩子中就有1个表现源于闭症症状。伴随统计发病率的不断增高,这一疾病渐渐开始引起大家的正视。
2007年十二月,联合国大会通过决议:从2008年起,将每年的四月二日定为“世界自闭症儿童日”,以提升大家对自闭症儿童和有关研究与诊断与自闭症儿童患者的关注。
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