“双相、抑郁”背后的不想上学问题：精神科大夫不会对你说的真相

非常多患者家长都有如此的疑问：

孩子的学习问题非常严峻，引起了情绪波动，但仿佛没所谓的双相那样严峻。可看了好几个精神科大夫都说是双相或者非典型双相，几分钟就给出诊断了，这真的靠不靠谱？很大夫工作室精神科何日辉

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有一个真实的例子。

一个北京的男生，初中成绩很拔尖，但进了全市最好的高中后他看上去没那样出色了。特别是偏科严峻，数学如何学都学不好，最后连其他科目都学不进来了，情绪受到严峻影响。但除此以外，参加学校文娱活动、运动、社交所有都非常活跃。

男生的母亲携带他看了非常多权威的精神科大夫，得出的诊断都是双相。母亲对此质疑，孩子明显就是学习造成的情绪起伏，其它正常得非常，如何就双相了呢？双相可是重性精神病啊！

孩子的母亲反映，这些大夫面诊的时间都特别短，“有一个才2分钟，我和孩子进来刚说完状况，他双眼都没抬起来，就说是双相。最长的也不超越20分钟。这么短的时间，大夫了解孩子了吗？作出的判断真的准确吗？”。

最后，她带孩子找我做面诊，大家谈了一个多小时，我得出的诊断是：学习障碍。

另一个个案更能说明问题：这个女生也跟上面提到的孩子一样——只须不学习，平时的生活所有正常；但只须一学习，焦虑、紧张、完全坐不住，简直判若两人。

女生的妈妈携带她找到北京一位很有名的精神科大夫，大夫一听症状描述就立刻说：“这是典型的学习障碍。”

“那如何解决？”

“吃药没用，只能做心理治疗。”

“心理治疗如何做？”

“我不了解，但吃药一定没用”。

“那您知晓能去哪治吗？”

“这个我不了解。”

这位妈妈一度感到绝望，全国知名度数一数二的精神科大夫居然都说不了解如何治！？

举这两个例子，是想说明国内精神科大夫对学习障碍问题有全方位深刻认识的极少，就算能辨别出来，知晓怎么样治疗及会治疗的就更少了。

这造成不少只不过学习障碍的孩子被误诊为抑郁症、双相；或者抑郁症、双相孩子一般存在的学习障碍问题得不到高效解决，病情一直反复。

下文会专门对学习障碍的容易见到表现、成因、治疗办法和预防进行简要梳理。如有疑问或见解，欢迎读者留言，继续深入探讨。

01、大多数学习问题其实是“学习障碍”

这里所说的学习障碍跟孩子的IQ无关，与脑部器质性病变和大脑发育迟钝也没关系。学习障碍是指孩子的后天学习的过程中形成的、妨碍其正常完成学习任务的所有不适应行为。

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大多数所谓的学习问题，在专业上可称为“学习障碍”。最典型的核心症状是：上课分神，作业拖拉，考试焦虑或粗心，偏科等。孩子想学但学不好，一学习或考试就焦虑、恐惧，非常多青少年进步为不想上学，甚至反感老师、同学等所有与学习有关的事。

有些孩子在家、或课外补习班学习时所有正常，但一提上学、学校就烦躁、抗拒，在学校里反而学不进来，这也是广义上的学习障碍。

学习障碍是绝大多数青少年精神心理患者都有些共病或继发问题。也就是说，有精神心理障碍的孩子，一般都有严峻的学习问题。学习问题又跟孩子本来的情绪问题互相影响，形成恶性循环。

刚开始，孩子出现了情绪问题，但比较轻微，没达到抑郁症或双相的诊断准则。可这一定会干扰学习状况，上课和做作业非常难集中注意力，考试成绩愈加差。

孩子变得焦虑，可越是敦促自身好好学习，越是难学好，这又是一个恶性循环。到后来，孩子对学习、学习有关的人事物形成病理性条件反射了，一接触就烦躁甚至恐惧。

到了这个阶段，问题就变得错综复杂了。孩子本来的情绪问题、学习障碍、成绩下滑造成的亲子关系恶化，这三者纠缠在一块，孩子的病情便愈加严峻。

所以，学习障碍的处置应成为青少年精神心理障碍治疗中的要紧环节。假如处置得当，不但能遏制学业和情绪的恶性循环，甚至能让孩子因祸得福，找到高效学习的状况和办法，迅速跟上学业，可能表现得比患病前更出色。

有些大夫或家属可能因此有疑问：不少被诊断为抑郁症、双相的孩子是有学习问题，但一直服用精神科药物，恢复得很好，也能回校学习，并不需要对学习障碍进行针对性的治疗，为何呢？

像上文提及的，孩子的情绪和学习问题形成了恶性循环，但假如服用的精神科药物起效明显的话，确实可以迅速地打破这个恶性循环：孩子抑郁、焦虑等负性情绪减弱了，失眠减轻了，学习状况可能就会好一些。特别对于病情不十分严峻的青少年患者来讲，这样的情况比较多见。

不过，应该注意后续隐患。一是假如有心理创伤没得到修复，病情可能会反弹（下面会详细解析心理创伤的影响）；二是长期服用大剂量的精神科药物，可能会产生记忆力降低，反应迟钝，嗜睡、发胖等不良反应，这也会会干扰学习状况和情绪，造成病情反复。

而且，对于病情严峻的孩子，即便情绪相对稳定，学习也往往还是低效。

02、学习障碍的根源：创伤事件

学习障碍的成因到底是什么？这跟孩子的IQ没多大关系。有学习障碍的孩子10个里有9个都是天资聪颖，学习成绩本是很好的。他们的学习问题大多始于一些创伤事件。

一方面，创伤事件可能来自于学习本身。就像我本周面诊的两个孩子，很聪明，小学阶段都是尖子生。但到了初中，学业困难程度加强，角逐更激烈，他们以前的学习技巧跟不上步伐了，被同学比了下去。

如此的事件往往发生在小升初、初升高或转学后。学习环境的改变，成绩的重大受挫，严峻打击了孩子的信心，自我评价减少造成心理创伤，便渐渐出现学习障碍的症状，越想追越追不上，最后情绪崩溃。

有些则是出于“学不好的科目愈加不想学”的心态。这是非常多偏科学生容易见到的现象，可能在刚开始孩子对某一个科目感到困难，成绩不好，便对该科目产生抗拒，又掉入了恶性循环。

另一方面，创伤事件可能来自于校园的其它原因——老师，同学。比方说，老师过于严厉、暴力、偏袒，或遭到同学孤立、嘲笑、背叛甚至暴力欺凌，甚至小孩子早恋等问题，都可能导致心理创伤。

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遭到老师暴力对待、同学嘲笑和校园欺凌的例子特别、特别多。以前推荐的案例文章就写过不少：被老师辱骂“蠢货”、脱了裤子当众打屁股的；跑步受了伤不但无人关心，还不允许哭的；被同学拳打脚踢、扔到垃圾桶里的；明明患了抑郁症，还被师生嘲笑是装的……

不得不插句题外话：期望有关部门能尽快加大国内人民教师的教育素质培养！期望校园欺凌问题能得到高度看重、得到有效遏制！

总之，虽然这些事件都跟学习没直接关联，却让孩子在校园里感到很压抑、自卑和恐惧。试问在这种环境下，还如何安心学习？

另外，家长对孩子的学习过分严厉、甚至动用暴力，也容易导致创伤。有一位成都的妈妈，只须女儿奥数题做不出来，直接一巴掌扇在孩子脸上；女儿考试90多分，别的孩子受到表彰，她回家则要挨妈妈责备。

如此的方法不但给孩子留下严峻的心理创伤，影响学习状况，还会令亲子关系恶化。

综上所述，学习障碍可能来自于学习上遇见的挫折，自信心和兴趣遭到打击；更可能来自于与校园、家庭有关的应激事件，孩子对学习产生负性情绪。事实上，非常多孩子同时存在这两方面的问题。而且，造成孩子学习障碍的创伤，非常可能也是造成孩子患上抑郁症或所谓“双相障碍”的创伤。

可能有些家长会产生疑问，大多数孩子升学时都会不适应，而被老师骂、被同学欺负的孩子也不在少数，可为何偏偏就这些孩子出现严峻问题呢？

假如要深究，那要说到孩子的性格特点问题了。大多数如此的孩子有以下全部或部分点性格特征质：内向，敏锐多疑、偏执，对自身需要特别高，或自卑或盲目自信，自尊心过强、抗压能力弱等。

那这种性格又是如何培养的？这又要追溯到原生家庭的不当教育。爸爸妈妈过于看重成绩，教育办法暴力、严厉，忽视孩子的感受；又或是长年繁忙，疏于关爱孩子的，往往造成孩子在性格上有缺点。

健康的家庭关系、亲密的亲子关系，是预防青少年精神心理障碍的最好屏障！

03、治疗要素：修复创伤，打造积极情绪下的条件反射

解析了学习障碍的症状和成因后，再谈治疗就明确多了——需要修复背后的心理创伤，与帮孩子打造对学习的积极情绪下的条件反射。

创伤修复的大体过程是如此的。先借助深度催眠下的创伤修复技术（TPTIH）将孩子带回创伤事件的情景，催眠治疗师再引导孩子释放负性情绪，如愤怒、屈辱、悲伤等。孩子的情绪比较平静后，治疗师继续在催眠下给孩子做认知治疗，纠正一些错误的观念。

经过创伤修复后，大多数孩子的情绪都会趋于平静，症状大幅度缓解。不过，有些孩子可能刚开始成效不明显，但经过一段时间沉淀后，情绪和观念的转变就慢慢体现了。

而深度催眠下的条件反射重建技术（CRRDH）则可以帮孩子打造高效学习的状况，对一系列学习场景打造健康、积极的情绪条件反射，孩子学习时是感觉自信，甚至是兴奋的。这对孩子迅速追上学习进度、提高学习成绩非常有帮。

这两个治疗的顺序也非常重要。

对于心理创伤比较小、不太明显，主要以学习障碍为主的孩子，可以尝试先做学习条件反射重建，打造高效学习状况。孩子学习好了，信心增强，本来就不大的心理创伤的影响就更弱了。有些孩子甚至不做心理创伤修复，也能恢复得挺好。

可是，对于有重大的、数目多的、明显的心理创伤的孩子，需要先做创伤修复，再做学习条件反射重建。不过，这一点常常得不到患者和家属的理解。

大家曾经治疗过的一个孩子，由于爸爸妈妈离异，又遭遇校园欺凌，非常多重大的心理创伤。大家建议先做创伤修复，再处置学习障碍，不然疗效容易产生波动。但爸爸妈妈当时对这个问题的认识不够深入，对大家的技术信赖度也不够高，坚决不一样意，“孩子只须学习好，其它自然就好了”。

大家只好先给他做学习障碍。孩子的上课状况明显改变了，考试成绩好了非常多，爸爸妈妈开心极了，向大家道谢。可我内心是忐忑的，又提出不如趁热打铁，把创伤修复了。可第三被爸爸妈妈拒绝。

果然，过了大约3个月，由于一个事件的刺激，孩子病情复发，学习状况严峻下滑，我原来帮他打造的兴奋的学习状况一下子没了。爸爸妈妈辗转找了几个精神科医生，调药，但成效还是不可以，只好又回来找大家。

当时我内心长叹，假如刚开始就可以根据大家的思路来治疗，孩子该少吃非常多苦啊！

04、预防：让孩子在开心的环境下学习

可能非常多家长会发现，所谓的“学习障碍”其实很一般，非常多学习成绩不好的孩子都有如此的问题。

有一个样本研究表明，在一个班级里面，有学习障碍的症状的孩子占比高达30至40%。可绝大多数家长、老师都不曾意识到这其实是学习障碍，而是给孩子贴上“不是学习的料”、“不认真学习”、“不求上进”的标签，愈加打压孩子的信心。

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甚至，非常多家长在辅导孩子功课的时候，面对孩子学习状况差，爱磨蹭等问题时，没意识到孩子是学习障碍，一味地着急、生气。之前还出现了33岁母亲因辅导孩子功课，气出急性脑梗的悲剧。

其实，世界上并没那样多“真正的天才”，他们只不过由于引导得当，一学习就特别兴奋、专注，脑子转得快，对常识吸收效率非常高。

反之，也没那样多“天然的学渣”，每一个孩子在刚开始对新鲜的事物和常识都有渴求，期望自身表现出色、得到认同，这是天性。可就是在学习过程中，这种天性被扼杀了。

所以，大部分的孩子，包括从孩子成长过来的成年人，一说起学习就感觉是遭罪，学习状况平平，虽然能应对学业，但成不了天才、学神。

所以，各位家长假如想预防孩子学习障碍，想让孩子有高效学习状况，就必须要让孩子在开心的环境中学习。不要过多地强调不足，而要对孩子出色的地方要给予足够的一定，换言之，就是要让孩子领会到学习的收获感。

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昨天的面诊中，有位女生就给我讲了一个反面教材。她小学一年级的语文老师特别严厉，检查练字作业时拿着一根红笔，看到什么写得字丑，就狠狠地在那个字上面打一个红色叉叉，需要重写。假如写得丑字太多，老师会把整页撕下来。

如此的教育方法哪能让孩子有收获感？只有挫败感！更好的做法，应该是找出那些写得好的字，表彰孩子，让他们朝这个目的努力。可能两种方法的表面结果是一样的，孩子终于把字写漂亮了，但过程的心理感受完全不同。

另外，孩子情绪不好的时候，千万不要逼他学习。非常多家长常常犯如此的错误。孩子本来就由于学习的事闹别扭；大人却愈加不依不饶，威逼孩子去学习。其实，大人这时与其说是为了孩子的学习好，还不如说是想体现不可以被反抗的威严。孩子携带一肚子气去学习，能学好不好？

遇见这样的情况，家长应该缓一缓，逗孩子笑一笑，或者让他们去做一些喜欢做的事情，等到情绪好了，再谈学习。

至于上面提到的校园创伤事件，家长愈加应该注意，准时察觉出孩子情绪的波动，尽早疏导。

总而言之，期望各位读者，特别是家长和老师，能对学习问题有一个更深入的认识，积极地预防学习障碍，辨别学习障碍，找到高效解决学习障碍的办法，让更多的孩子成为“天才”！