郭延庆自闭症家长培训资料汇编

ABA的应用范围很广泛。在ABA国际年会上，与会的职员各行各业，教育、生产、组织管理都涉及这里面的东西。ABA研究的是大家的操作性行为。操作性行为是由行为的结果决定的。比方说说，你在这里听郭医生的讲课，听完之后感到有启发、有收获、对孩子有好处。“听讲坛”的行为产生了“有收获”的结果，如此，结果会决定将来参与的意向、愿望就会大大增加，第三听讲坛的行为的可能性也大大增加。这就是说：结果决定了行为，不是一个刺激本身决定了行为。人类大部分的行为都是在这个行为之后得到什么样结果来左右，或者影响的。很大夫工作室精神科周宝林
比方说大家练习自闭症儿童孩子，大家要给他一个理由，为何要让他出现这种行为，就是说他的一个行为得到了肯定的结果，这个结果可能是大家表情的变化，也会是吃的、玩的东西，也会是某个行动的机会，比方说带他到外边玩一类的行动，要这些结果来促进某个行为第三出现或者是降低。这就是操作性行为。
举例：一位妈妈携带孩子到商店，孩子看见了他想要的东西，当时就要。母亲告诉他先不可以吃，得先付钱。孩子不等，着急，于是哭闹。这个时候，妈妈立即停下正在做的事情，为孩子付钱，买了孩子想要的，满足了孩子。在这里，孩子的哭闹，他是如何左右环境的？得到的结果是什么？结果是得到了想得到的东西，所以，下一次在商店同样的情景下，他就会继续哭闹，或者烦恼的可能性增加。
再举例：假如这次改了，换了父亲。父亲不理他，继续做我们的事情。如此，孩子就不会无休止地闹下去。这个时候，孩子哭闹的结果是没得到想要的东西。那样，下次跟父亲出去，碰到同样的情景，孩子哭闹的行为可能就降低。
从这两个例子来看，是由于孩子看见母亲的刺激就决定了他哭闹的行为呢？还是由于行为（哭闹）的结果（得到东西）决定了行为呢？显然，是由于结果。一哭就可以得到想要的东西，所以下一次他还会哭。这就是结果决定行为。
孩子真正了解了吗？不尽然。是一种下意识的，到了这个状况，只须是你哭，东西就来了。他不肯定弄清楚哭的结果和行为的关系。他的行为是在这种情境中自然而然地出现的。这种行为的规律不肯定让人意识到，但是大家的行为却遵从着如此的规律。
比方说，有个孩子在姥姥不在身边的时候，他就自身在地上跑，自身玩。只须姥姥在，他就一步也不跑，非得让姥姥抱着他。这是一个刺激控制。姥姥在场，就产生抱着他的结果，这个结果一直跟姥姥相随着。只须姥姥在，就让姥姥抱，不抱，就发脾气。
在医院里，大夫也常用刺激控制技术。有一个孩子见到母亲一直威胁：你得让我出院，不让我出院我就撞头。他母亲越在，他撞头的次数就越多。这是一个非常明显的刺激控制——看到母亲就撞头，撞头的次数增加。撞头的结果是什么？他一撞头，母亲快点说：好好好，母亲下午就给你办手续。有了这句话，他就不撞头了，当时解决了问题。但是从一个星期来看，一天拖一天，母亲每次都给一个不真实的承诺，如此，天天都有两三次撞头现象。
大夫告诉孩子母亲，你离开病房，找一个不有关专业的陪护职员来陪他，这是第一个手段。实行一个星期，他就撞了一次头，还是在母亲来探视的时候。第二个刺激控制是母亲走了，孩子打电话。打电话时同样威胁，发脾气。只须听到母亲的声音，他脾气就来了。这个时候候，大家采取红、黄牌警告，不需要言语。告诉他你只须看见护士拿的牌子是绿色的，说明你的谈话进程一直非常不错，你可以进行下去。假如变成黄牌了，那就说明你的话语有点问题了，你要转变你的态度。你要转好了，绿牌又来了；你要不转变，大概变成红色的，谈话就会被终止。很有效。以前一打电话就哭闹，发脾气，甚至骂他母亲，采用了这几张小纸牌，一句发脾气的话都没了，只须黄牌一出，他立刻就转换过去了。
所以，刺激控制技术用在孩子身上，有时比大家说话有用得多。
ABA原理采用到自闭症儿童患者身上是上个世纪六十年代的事情。当时是针对孩子的过度性行为。（过度性行为是指孩子出现的行为是大家不想让他出现的行为。比方说，目光对视，大家想让他出现，他没，这叫做“缺点”。他打你、咬你，这种行为大家不想让它出现，它出现了，这就叫过度性的行为。八十年代后期，ABA教学办法逐步健全，开始针对缺点性的行为。
ABA在针对过度行为的干涉。比方说撞头、咬自身、揪头发、摔东西等等，针对这些问题行为进行干涉，最能体现行为解析的技术。
这里面有三个原因：A、比方说撞头，撞头之前当时的背景、环境是什么？什么人在场？其他人说了什么？做了哪些？向他提了什么需要？干了任何事情？B、问题行为的具体表现，描述具体行为。大量家长在这方面有问题。描述孩子时说，孩子叛逆，孩子发脾气、不听指令等。这不是问题行为的具体描述，具体的表现才是问题行为。C、当问题行为出现了，环境有哪些变化？周围的人有哪些变化？他得到了哪种结果？当大家把这三个原因都呈现了，这个问题行为就好处置了。
下面具体解析ABC这三个原因。孩子一般会在哪些时候有问题行为？也就是环境当中的触发原因。一个就是等候。孩子不等候，立刻就要，只须让他等，就出现问题行为。表现不同，打滚、哭闹、咬人、打人。再一个受到威胁的时候，比方说对孩子说：你要再玩水，母亲就不喜欢你了等，孩子就会哭闹。还有：被需要的时候；终止他喜欢的活动的时候；受到挫折的时候；遭到忽略的时候等等。
自闭症儿童的孩子也需要其他人注意到他的需要，当大家不太弄清楚的时候，孩子就大概出现问题行为。
受到挫折，比方说大家要教孩子串珠子，孩子穿一下的时候不发脾气；穿两下的时候就有点急；三下穿不上，他可能就要扔东西了。
以上这些是一般性质的。针对大家自闭症儿童孩子的问题行为，它可能是其中的一个，或者两个。而且背景也不同。回顾一下孩子常出现的问题，在什么样情境下、在什么诱发原因下他出现这个问题，这就涉及到具体化、个体化。
B原因应该是最易学会的，但却最易被家长忽略的地方。家长最想呈现的问题是：他叛逆如何解决？他发脾气如何解决？他容易急如何解决？等等。这些都不是问题，大家需要弄清楚的问题是：容易见到的问题行为：攻击其他人、自我伤害、破坏、逃跑，还有自我刺激行为。
有些自闭症儿童孩子喜欢掐人。你要跟他亲近一下，他就过来掐你。这不是为了表达对你的反感，不了解为何会如此。有些孩子可能要看你的反应。我在诊视孩子掐我的时候，我一般都面无表情。普通人不是如此，包括孩子的母亲被掐之后，表情都有明显的变化，而且变化得很自然、贴切，让孩子一下子就可以记住，下次他还想掐一下，看你是否有如此的反应。
有些正常的孩子你要想干涉他的问题行为，他会“呸！”吐你一口。这时如何解决？是躲避、退后？那他吐得更厉害。假如他越吐，你朝他越挨近，他的这个行为就会愈来愈少。
自伤行为也有非常多种形式。破坏行为，象扔东西、摔东西等等。比方说在机构里，孩子练着练着，突然“哗啦”一下，把所有东西划拉到地上去了。这个时候候你如何解决？有些老师非常讲原则：捡起来！孩子乖乖地一个个捡。捡完了，很不容易坐下，“哗啦”，又给扔一地。这是在教孩子“你如此做就可以不串珠子”，他逃避的是你的教学。
自我刺激行为是难以矫正的，由于行为本身就会给孩子带来强化的结果。比方说有些孩子喜欢摇手，不停地摇，不管有无人在。
这些问题行为都是能矫正的。通过大家自身不同行为，不一样的行为给他不一样的结果，行为就会改变。对自闭症儿童的孩子，大伙感觉自我刺激的行为要多。事实上，不是如此。在自闭症儿童孩子里，真正因为自我刺激而引起问题，不到五分之一。大家看到的自闭症儿童孩子，大部分问题行为都是有肯定社会性的。
C原因，容易见到的结果。 问题行为出现了，往往会得到哪些环境的变化呢？第一就是得到了注意，这是最容易见到的。之所以成为问题行为，就是它引起了大家的注意，引起了大家的关注。第二个就是他逃避了你需要他做的事情。比方说让他捡垃圾，他一哭闹，就不捡了，家长就不了了之了。或者你让他作练习，他一哭、一打滚，你就妥协，等等再练习等等，这都是逃避。他一闹，你本来坚持的东西就不坚持了，这就是变化给他的结果。第三个就是实在的强化物。我见过一个孩子，不到两周岁。这个孩子只须一上街，跟人家的孩子一照面，人家手里的东西就成他的了。这就是问题行为。为何形成了如此的行为？有如此的情形：孩子从人家手里一下子抢过来东西，他们的孩子一定哭闹。于是家长就会说：孩子，还给人家！如此，你的孩子也会哭。假如他们的母亲看这个东西不要紧，就给他了，那他的问题行为就会持续下去。
假如他们需要要回东西，那就会有一番纠缠，最后家长硬把东西抢过来还给人家。从他夺人家东西，到还回去，没5、6分钟时间是解决不了的。这期间，孩子肯定会呈现一大堆问题行为。而这些问题行为的结果是：我通过这些行为，使我喜欢的东西在我手里保留了5、6分钟。倘若你从刚开始，不管东西贵贱、大小，立刻从孩子手里拿走，不给任何反应，不给任何言语，直接还给人家，这个孩子是不会有如此的问题行为的。
大家在处置问题行为的时候，事实上跟大家自己有密切的关系。

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