诊断准则及辨别诊断
现在国内专家对于上网成瘾的概念有两种不一样的看法。一种看法是“习惯说”,以陶宏开教授为代表。持有这种看法者觉得,上网成瘾不是心理问题,更不是生理疾病,而是一种比较偏激的喜好。青少年网络成瘾,只是行为习惯上出了些偏差,只须适当地矫正,完全可以引导他们治疗网瘾。给上网成瘾表年轻人打针吃药是不负责任的做法。一些家长也担忧精神药物会给孩子带来不好的影响。南京脑科医院医学心理科陈建国
另一种看法是“疾病说”,持这种看法者以国内率先拓展上网成瘾药物治疗的北京军区总院互联网依靠治疗中心主任陶然为代表。陶然觉得,上网成瘾不仅仅是一种心理疾病,准确地说是一种精神类疾病。患有网络成瘾综合症的患者,与酒瘾、毒瘾、洁癖等患者一样,其心理都是病态的,程度不一样地存在着心理障碍。因此,为了根除上网成瘾,需要以药物治疗为基础,通过心理治疗把孩子们错误的心理发育扭转到正常的道路上来。
大家觉得,互联网过度采用的行为从轻度到重度是一个由量变到质变的过程。假如诊断准则过于宽泛,会混淆正常和异常的界限,非常多青少年甚至一些成年人都会“被上网成瘾”,从而失去诊断的意义,同时也会引发争议。所以,准则要严格,诊断需要慎重。
此外,有些上网成瘾行为是继发于其它疾病之后。如学习障碍、社交障碍、回避型人格障碍、某些精神障碍的患者,由于原发的疾病而引起社会功能障碍,不可以适应环境,网游成为其打发时间和逃避交往的自适应行为。
现在对上网成瘾还没一个准则的疾病分类系统正式将其列为心理障碍之一,也没公认的诊断准则。Bread提出一个研究用的诊断准则。
Bread上网成瘾瘾诊断问卷:下列8条中需拥有前五项,后三项中致少出现一种:
1、 一心想上网(回想以前的网上活动或期待下一次上网)
2、 需增加更长上网的时间以获得满足感
3、 多次努力控制降低或停止上网,但不可以成功。
4、 在努力降低上网时,感到不安,闷闷不乐抑郁或易激怒
5、 上网的时间比计划的要长
6、 由于上网,妨碍或丧失了要紧的人际关系和工作或失去了教育与就业的机会
7、 对家人、好友、治疗者撒谎,隐瞒卷入上网的程度
8、 把上网作为逃避问题或缓解不好的情绪(如无助、嫉妒、无望、焦虑)的办法。
难以控制的上网(玩网游),采用互联网的目的不是为了学习和工作.
【诊断准则】
(1)对互联网的采用有强烈的渴求或冲动感。
(2)降低或停止上网时会出现周身不适、烦躁、注意力不集中、睡眠障碍、强迫性考虑网上的事等戒断症状。
(3)下述5条内至少符合1条:
①需持续的增加上网时间才能达到原有些满足感;上网的时间及频率比计划的更长;
②一旦上网后难以停止,生活无规律,虽经多次劝阻和自身努力后均未成功;
③这些上网行为没给个人带来收益,或明知对我们的学习、工作、家庭和社会交往均有不好的的影响,但仍然没办法摆脱;
④宁可在网上与人交流而不愿进行面对面的交流,逃避家庭、工作和社会责任。
⑤将采用互联网作为一种应对问题或缓解不好的情绪的主要办法。
【严峻程度准则】
平时的生活和社会功能受损(如社交、学习或工作能力方面)。自知力不完整。
【病程准则】持续三个月以上
【排除准则】排除精神分裂症、社交障碍、回避型人格障碍等伴发的过度上网行为。
【说明】
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