本文首发于公众号：郭大夫小课堂
不久前丽丽看了我发的关于叶酸的文章，就拿着手机跑过来问我：中山大学附属第一医院体检中心郭煦
“郭老师，你说叶酸那样好，备孕和怀孕的女人都要吃。可你看这里有篇文章写的好恐怖啊，说叶酸吃了会有不良反应，不只可能会流产，还可能造成孩子将来自闭症儿童哦，吓死孩子了！我目前都不敢吃了，他这写的是否真的啊？”
补充叶酸过量会造成胎儿畸形自闭症儿童吗
美国约翰霍普金斯医学院的一个研究小组曾经报道过：新生儿妈妈血液中的叶酸和维生素B12的含量同时增高的话，新生儿患自闭症儿童的风险升高。一听到这个消息，很大一部分人都被吓到了，开始担忧叶酸的安全性，甚至拒绝补充叶酸。其实这个研究尚不成熟，只不过进行了简单的摘要报告，并没得到详细的评估。但依据美国与挪威几项其他研究的结果显示，妊娠期母亲补充叶酸能够帮助减少新生儿患自闭症儿童的风险。不只这些结果之间相互矛盾，其实在约翰霍普金斯的研究小组的研究中也并没否认孕期补充叶酸为维生素B12的必要性，觉得补充这两种维生素可以减少新生儿患神经管缺点和自闭症儿童的风险。只有在母亲体内同时有高含量的叶酸和VB12的状况下，新生儿患自闭症儿童的风险才有所增加。
叶酸是水溶性的维生素，当摄入过量时可以随尿液排出。所以，当体内出现超高水平的叶酸时，不只与摄入有关，更大可能是与其体内的叶酸代谢酶的基因型有关。而具体是叶酸补充过多造成的胎儿自闭症儿童，还是叶酸和维生素B12代谢障碍造成的自闭症儿童，现在尚不清楚。
叶酸吃多了会流产
有的人说我怀孕后开始补充叶酸，结果没想到一吃叶酸就流血，后来居然流产了？哇哦，好可怕啊，吃叶酸会造成流产吗？
其实，现在并无任何证据证明叶酸可能会造成早孕期阴道流血或者流产。那为何有的人吃了叶酸就出问题了呢？其实早孕期本来就存在着肯定的先兆流产、流产的风险，特别是孕前三个月是高危期。而这个时间又与补充叶酸的时间相重叠。你说吃了叶酸就流产了，那为何那样多吃叶酸的孕妇都没流产？你如何证明假如你没吃叶酸就肯定不会流产呢？
早孕期的流产绝大多数是因为胚胎染色体异常所造成，还与母亲的黄体功能、子宫内膜等多原因有关，但与是不是补充叶酸没关系。叶酸只不过被流产的孕妇碰了个磁儿。
补叶酸可以生双胞胎？
今天有个美女过来问我：“大夫，我想做一下孕前检查，然后筹备去做试管宝宝。”
“你为何要做试管宝宝啊？”
“由于我想生个双胞胎啊。”
“哈哈，想生双胞胎不是做试管的指征啊，假如只不过由于这个起因我想咱们国家正轨的医疗机构应该没人会给你做吧。”
“哦，如此啊？那还有哪些方法生双胞胎吗？我听人家说怀孕前吃叶酸可以生双胎，是否真的啊？”
吃叶酸就可以生双胞胎？我怀我儿子之前半年就开始吃了，如何还是只生一个啊？哈哈哈~
叶酸在细胞的分裂过程中确实发挥着要紧的用途，在动物实验中曾经发现血清中叶酸水平高可刺激母猪排卵，并且提升母猪的怀孕率。但在人类，补充叶酸会不会提升双胎的几率并无定论。匈牙利的一项研究发现补充叶酸后，大概会增加双胎的发生率。但在这一研究中，有6.5%的妇女曾同意过促排卵治疗，所以研究中存在肯定的混杂原因。而且也没办法证实到底是补充叶酸引起的双胎发生率升高，还是与其他维生素联合补充所起到的成效。
可以怀双胞胎，主要的就是受遗传影响，除去遗传的用途，目前愈加多的双胞胎是辅助生殖的成就，除去促排卵药可以确切的具备促进多卵泡发育的用途外，尚无确切证据证明叶酸具备这个效果。假如您觉得吃叶酸可以怀双胞胎，那但吃也无妨，反正就算不为了怀双胎也是推荐补充叶酸的，只不过不要抱着太大的期望就好，期望越大失望越多。
叶酸能否和其他营养剂一块补充
针对于一般的维生素，正常剂量下使用并不会影响叶酸的代谢。像大家推荐孕妇使用的复合维生素，里面除去含有叶酸，也含有钙、铁、磷、镁、锌与多种维生素，同时补充并不会导致任何的不好的反应。但大剂量的维生素C可能会抑制叶酸在胃肠道内的吸收，并且加速叶酸的排出。所以假如您天天摄取维生素C的量超越2g，还要酌情增加叶酸的补充剂量。
叶酸也能预防老年痴呆
其实叶酸的用途很广泛，除去备孕、孕妇使用可以预防胎儿畸形，叶酸还可以治疗贫血，预防乳腺癌等用途。还有研究发现通过补充叶酸还可以预防老年痴呆。由于老年痴呆与记忆丧失与大家人体内的同型半胱氨酸水平偏高之间存在要紧关联。服用叶酸和维生素 B12能够帮助减少同型半胱氨酸水平，可能可以起到预防老年痴呆的用途。但也有研究觉得补充叶酸和维生素B12可以减少体内的同型半胱氨酸的水平，但并不可以延缓老年痴呆患者认知的损伤。所以具体叶酸是否可以起到预防老年痴呆的成效，还有待进一步研究。
自从叶酸被证实具备预防胎儿神经管畸形的用途后，已经被全世界超越50个国家推荐广泛使用。叶酸是水溶性维生素，当补充过量时超量的叶酸可以伴随尿液排出大家体外，所以即便超量20倍也不会导致中毒。但现在大家广泛使用的叶酸主如果0.4mg和5mg两种剂量，第一种剂量主要用来预防胎儿畸形，而第二种剂量则是治疗剂量，所以当您选择叶酸的时候必须要看了解剂量，依据我们的需要或者大夫的建议慎重选择。
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