自闭症儿童社交促进的早期干涉

一．目光对视
练习项目：用强化物引起儿童的注意
练习目的：提升儿童的目光对视能力。
材料：强化物（如：棒棒糖）
操作办法
1. 练习开始前，重新检测选定高效能的强化物（也就是孩子最喜欢的玩具或者食物）。
2. 经评测选定的强化物为棒棒糖。练习者飞速拿出棒棒糖，放置在我们的眉心地方，当儿童注视的瞬间，半秒钟之内给予棒棒糖（出示强化物，由儿童自身来拿），并用惊喜、夸张的表情和语音给予口语强化：“看我了，你真棒！”
3. 重复以上环节。

二．模仿
练习项目：模仿大动作
练习目的：提高儿童对练习者的关注，学习刚开始的动作模仿。
材料：强化物（如：山楂片）。
操作办法：练习者提前将儿童喜欢的山楂片分成若干小片，与儿童面对面坐好。练习者出示其中的一小片山楂片放在我们的眉心地方，吸引儿童的注意力后（把山楂片隐藏起来），说“如此做”，同时示范“拍自身大腿”的动作，立即面对面辅助儿童拍我们的大腿，立刻给与山楂片，并同时口头表彰：“做对了，真聪明！”短暂间歇后，重复以上环节。依据儿童的进步状况，逐步由面对面的辅助模式淡出为半躯体辅助（如：抬一下儿童的手腕），直至完全撤出辅助，促进儿童可以完全独立完成。
扩展项目：拍手、拍肚子、拍桌子、跺脚、起立、拍拍肩膀、默默膝盖、摸摸小脚、举手、跳一跳等。

练习项目：模仿对物品的操作
练习目的：提高儿童的注意力和对物品操作的模仿能力。
材料：强化物（如：葡萄干）、积木、收纳盒。
操作办法：练习者出示儿童喜欢的葡萄干放置在我们的眉心地方，吸引儿童的目光对视后说“如此做”，同时拿起积木放入收纳盒中，立即面对面辅助儿童模拟同样的事情，完成后立刻给予葡萄干，并口头表彰：“好极了！”重复以上环节。伴随儿童的进步，逐步面对面的辅助撤出，只辅助儿童拿到积木或只触动孩子的胳膊提醒他去拿积木，直到完全撤出辅助，儿童可以完全独立完成。
扩展项目：模仿敲打、模仿摇沙锤、模仿推汽车、模仿搭高积木、模仿挤压软的橡皮玩具等。

练习项目：模仿发音
练习目的：儿童能否模仿发音。
材料：压舌板、纸条、镜子等辅助发音的工具。
操作办法：对于不会发任何语音的儿童，发音模仿应从开口单元音（a/o/e/i/u/ü）入手练习。由于单元音发音时气流不受妨碍，口型不发生变化，困难程度最小。
对于能发语音，但是无意识发音的儿童进行语音练习时，从无意识发音中选择发音频率最高的音介入练习。练习者天天都要记录儿童的无意识发音，进行总结整理，选择发音频率高的音在辅助下训练。
例如，发“a”的音。儿童和练习者面对面坐，先引起儿童注意后练习者示范发音，张大嘴巴发“a”，让儿童来模仿，也可以使用压舌板轻轻把儿童的舌尖往下压或往后推，使其嘴巴自然张大，嘴张大时发“a”的音。
练习者也可以在平时的生活场景、游戏活动中塑造儿童模仿发音。例如：托马斯火车是儿童最喜欢的玩具，练习者可控制在手里，一边开动一边用夸张的嘴型发“呜———”让儿童来模仿发音。
扩展项目：例如：发“u”的音。练习者先引起儿童的注意，练习者示范发“u”音，示范时口型要正确夸张，然后立即用5个手指把儿童的嘴巴撮成圆形，达到的最圆的状况为好。强化儿童在嘴被撮成圆形维持不动时发“u”的音。依据儿童发音进展状况，练习者的辅助等级要随之变化，由全躯体辅助到半躯体辅助或示范辅助，给儿童可以独立模仿发音的机会。例如发“p”的音，练习者先引起儿童注意，然后示范发音，发音时练习者拿起纸条放在嘴巴前，因发“p”的音，除阻时声门不闭，从肺部会呼出一股较强气流，所以纸条会飘动。用视觉提醒儿童发音时要有气流呼出。
模仿发音第一要遵从行为动量，由易到难；第二要参照模仿发音的梯度，由单音模仿（“a” “o” “e”）到单音转换“a-i””b-a”，由单音转换到单音节的叠音模仿“ba-ba””ma-ma”，由叠音模仿到双音节的词汇模仿“mu-ma””ban-ma”。

练习项目：在自然情境下自发进行动作模仿
练习目的：提高儿童在自然情境下的模仿能力。
材料：软橡皮/塑料玩具（可以通过挤压吸入或喷出水）、洗脸盆/其他水容器、水。
操作办法：练习者事先筹备好放有水的容器（洗脸盆）和孩子常常玩耍的橡皮或软塑料玩具（通过挤压可以吸入或喷出水）。练习者用夸张的动作、声音及表情引起孩子注意，拿起一个塑料玩具放入有哪个的洗脸盆内，期望孩子可以自发进行模仿，逐个将玩具扔入水中。不断重复以上操作，使儿童在玩耍中得到快乐。
练习者继续用夸张的动作和声音吸引儿童，不断挤压橡皮玩具，特别在用玩具喷出水时引起儿童关注，促进幼儿自发模仿。
玩耍一段时间后，练习者仍然用夸张的动作和声音从水中拿出一个清洗好的玩具扔进事先筹备好的玩具容器，期望儿童自发模仿把洗好的玩具逐个捡出。
一般来讲，儿童有一个从被动模仿进步为主动模仿的过程，初期需要练习者通过对儿童的观察了解，把握儿童喜欢的物品和活动，在吸引儿童进行跟随模仿的整个过程中，以夸大的肢体动作、不断变化的声音和极为丰富的表情，使儿童感受到很大的乐趣，使所操纵的物品、玩具或活动本身充满魅惑力，促进儿童主动地跟随模仿。
扩展项目：模仿打开光电玩具的开关、模仿把物品扔进收纳箱、模仿把球扔进球池、模仿把玩具保龄球砸到。。。

三、提需要的社交发起
练习项目：在视野范围之内，可以对自身想要的食物、玩具或者活动提出需要
练习目的：儿童可以在语言示范、手语示范或者图片交换的状况下提出需要。
材料：对儿童有强化用途的物品或活动、用于交流的图片。
操作办法；创设语言交流表达的情境，如将物品（饼干）放在儿童能看到却拿不到的地方。儿童有需要时，或者直接伸手去拿，或者拽他人的手去拿，或者指向饼干。
当儿童有仿说的能力时，练习着将饼干放在眉心之间，说“饼干”，儿童仿说“饼干”，即可得到饼干。在儿童仿说表达时，需要其看着练习者。练习者的提醒语言也要伴随儿童语言表达能力的提升，由全提醒到半提醒最后到独立表达。一饼干为例，刚开始练习者对儿童需全提醒说“饼干”。当儿童可以对这句话仿说得非常熟练的时候，练习者可由全提醒转换为半提醒“饼——”当儿童在半提醒下仿说得非常不错的时候，即可在适当的情境下让儿童独立反应，主动表达。
假如儿童可以模仿练习者做出“饼干”的手势，也可得到饼干。
假如儿童不拥有仿说的能力，练习者可以介入图片交换的办法，这个时候候需要两个人，拿饼干的人称其为沟通交流伙伴，另一个人为辅助者。沟通交流伙伴手里拿有饼干，辅助者辅助儿童拿饼干的图片交到交流伙伴的手里，沟通交流伙伴立即给予儿童饼干。
扩展项目：对儿童有强化用途的其他物品或活动，儿童也可以在语言示范、手语示范和图片交换的状况下提出需要。

四、听指令
练习项目：可以听从并实行简单的指令
练习目的：增加社会交往技术，提升社会交往能力及与人的交流能力。
材料：强化物、学习资料（如：仿真草莓）。
操作办法：练习者与儿童面对面坐好，在旁边（或与儿童之间）的小桌子上放置一个仿真草莓。练习者发出指令“给我草莓。”（用手语表达或出示“我要草莓”的图片），面对面辅助儿童把草莓递给练习者，立即给予强化物，同时给予口头表彰“太棒了！”不断重复以上环节，伴随儿童的进步，练习者从面对面辅助撤出为半躯体辅助，只在儿童受阻的环节给予支援，直至可以撤除所有些辅助，儿童完全独立完成。
扩展项目：根据指令完成日常的简单动作、拿日常的常用物品、把远处的物品拿给练习者。

五、社交互动，轮流做转
练习项目：坐在地上和其他人互相推球
练习目的：提升反应力、肢体灵活度和对空间的感知能力，练习儿童能依据规则推球与轮流等待的能力。
材料：足球、篮球、大笼球、网球、乒乓球。
操作办法：练习者与儿童面对面坐在地上，距离1m左右。练习者把球推到儿童的面前，辅助者抓住儿童的双手将球推到练习者的面前。重复多次后，练习者应逐步撤除辅助，促进儿童可以独立将球推至练习者的面前，然后依据儿童的能力渐渐增强增加练习者与儿童的距离，同时还可以改变球的大小。练习者灵活移动地方，让儿童将球推向移动的练习者面前。
扩展项目：与多人互相交替推球。
节选自 《自闭症儿童早期干涉操作手册》