儿童心理疾病案例解析

案例小学三年级男生林，是个可爱的男生，他数学和英语成绩都能达到90多分，数学思维比较明（敏）锐，英语成绩也能保持95以上的优异成绩。问题是，他的语文很糟糕，尤其是对写汉字有恐惧感。他在学校表现：上课搞小动作，不听讲，不做课堂作业，出操时大家都做操，他就站在原地东张西望，或者自己玩自己的，就是不做。午睡时，其他同学在休息，他就去玩（打扰）同学，或者涂画黑板，造成班级扣分。他的班主任老师曾经多次请家长到学校，最近还惊动了校长请来了他的父母。他的家庭情况：父亲在外忙碌，较少在家，母亲也有一间店面需要打理，但是尽量抽时间监督他学习。家里还有个弟弟，比较霸道，常对他大吼大叫。他的父母对他要求很严格，他爸爸妈妈常斥责他，他父亲偶尔也打他。据观察，他的父亲是个脾气比较爆的人~据观察，林是个善良的孩子，他很渴望有朋友。但是他在学校却常常受欺负，甚至是被人吐口水，补充：他的个头在同龄人当中算是比较大块头的~另外，他1~3年级在另一个学校读书，那个学校比较重视兴趣的发展，现在的学校没有。他是上学期转学到现在的学校留级重读三年级的。他1~3年级的时候是被送去寄宿学校就读，父母不在身边。他现在在家里写作业，常常是要做到11点多甚至12点主要是语文作业花时间，写一个字休息30多秒，发呆或者说话~然后字体基本上是结构松散，笔画错乱~英语课，数学课表现不清楚，但是他母亲说他常不做课堂作业，因此常被老师留堂~找过心理医生，但只是说是多动症~请大家先看完，然后思考后再~发言我的分析及对策这个案例是一个非常特殊的个案。我认为此例不是典型的多动症儿童，是“感觉统合失调症”的症状偏多。一、原因分析（一）从偏科和文字书写结构松散、笔画错乱等原因看，有生理和心理两方面原因1.从生理原因看，从脑科学的角度讲，孩子的左右脑发育不均衡；左脑发育优于右脑，或者是两脑不能协同活动（不能对所接受的感觉信息进行合理加工）。因为左脑偏于对继时性信息的加工，而右脑偏于同时性信息的加工。也就是说语文学习偏于右脑，数学学习偏于左脑。或者是由于大脑对身体感觉信息的统合出现障碍，在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。2.从心理原因看，孩子也许不喜欢语文老师，或者孩子的心理受到过语文老师的伤害。致使孩子由不喜欢语文老师而导致讨厌语文课。（二）上课不能专心听课和不遵守学校规则的原因1.从脑科学的角度讲，很可能是由于大脑皮层额叶（前额）比同龄孩子发育缓慢，还不能监控自己的行为。因为额叶是主控人的注意力的关键部位。也可能是前面说到的，由于大脑对身体感觉信息的统合出现障碍，在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。2.由于家长素质偏低，培养教育方法不当，造成孩子的养成教育不好，没有良好的学习品质和行为习惯。（三）孩子自卑和恐惧心理形成的原因1.父母教育过于严厉，简单粗暴。2.住宿学校的管理过于严格，孩子不在父母身边，或多或少要失去安全感。3.同学对他的歧视：孩子经常挨打、受欺负，甚至是被人吐口水…在这样的家庭和学校环境下成长，孩子的初期社会化过程受到严重不良因素的影响，致使孩子根本无法建立良好的自我意像。他肯定还有一些强迫行为，逐渐还有可能发展成强迫症。孩子从六个月开始就有了朦胧的自我意识，就出现了镜像自我，如你对她笑他就开心的笑，你对他怒他就会哭。所以从六个月开始他们就在别人是怎么看我的心理镜像伴随下成长。别人的态度和语言评价就是他们自我评价的标准。进而逐渐形成积极或消极的自我意像或自我概念。如果孩子所获得的多数是负面的态度和评价，就自然会渐渐失去自信和自尊。更容易出现“破罐子破摔”的自卑心理和行为。学前和小学低年级阶段又是孩子个性形成的关键阶段。所以说儿童时期的社会化过程非常重要，会对孩子的一生产生至关重要的影响。二、对策对这样孩子的挽救办法，我建议：1.需要从生理学和脑科学的角度进行治疗，目前国内最好的治疗办法就是参与“感觉统合训练”，最好在14岁之前进行训练治疗。这种治疗训练方式一般只有大城市才有的。据研究表明，采用这种办法治疗这类病情的孩子，效果还是很不错的。2.家长、教师和同伴给预孩子更多的关爱，要以积极的态度和方式接纳孩子。渐渐恢复他的自尊和自信。尤其是家长要注意从小培养孩子良好的行为习惯，给予孩子合理的爱。其实，爱，就一个字很简单，但用怎样的态度和方式去爱才是适宜的，这就是艺术了。因此我建议，教师和家长，了解并掌握一些关于儿童心理发生、发展规律的心理学知识，无论是对学生还是对子女的健康成长都是绝对必要的。以上只是在个人理论学习与经验积累基础上进行分析的，因为没有与孩子、教师及家长更多的沟通，更没有追溯到孩子7岁前的成长经历，所以分析未必准确。

1．来询者基本情况及主诉

一名女高中生，性格内向，身体健康。

她首先诉说了自己的苦恼、焦虑及不知所措。上课时，听到别人议论，总怀疑是针对她，“是在嘲笑我，在骂我。”但她又不能肯定，觉得“我们之间又无实质性的矛盾呀”?可是处在那个环境中，却又觉得很像。这样一来，她觉得很紧张，很矛盾，甚至生气；但为了不进一步引起旁人的注意，她常在心情不好时，“也装出一副没事的样子”害怕得罪人。她不知该如何与同学正常交往，如何不怀疑?与同学关系不理想，觉得别人不爱理她，“嫌我唠叨，嫌我太沉闷”，她感到委屈、生气，平时总小心翼翼与人相处，她猜想，“是不是自己多疑”，还是与大家性格合不来呢?

其次，她诉说了高三生活中的一件事。她在与好友倾谈时，说了“王某的品行不好”等一些话，恰被王某的好友听见。事后她开始担心，怕王某知道，于是留心注意王某的言谈、行为，偶而发现“他正怒视着我”，于是担心、害怕，“觉得他们一定在骂我，说我”，以后，常紧张不安，“绷着脸，不太与同学交往，”“越来越孤僻，越来越怕人，认为人是可怕的，很危险，很敏感，很狭隘的……”后来经过“一年的调养”，情况好转，但她的心里却留下了一层阴影，“我不太相信人，爱疑心了，怕得罪人，且很消极。”

最后，她说现在“仍摆脱不了这些困惑”，觉得是不是自己“太小心眼了”，还是别人误解了自己，认为“我就是那种不受欢迎的人”，她“很迷茫”，但她不希望总这样，希望能得到些帮助、建议，改变一下自己。

2．分析与诊断

这是一例由同学交往中的心理偏差而引发的轻度的“抑郁型”心理问题，具体表现在：①对别人的看法过度敏感，总怀疑别人针对自己，议论自己；②对别人的举动过分注意，但又不能肯定，总是很困惑，不安；③觉得别人不理解自己，心里委屈，但不敢表露，压抑自己的正常情绪表现，害怕与人交往，总小心翼翼。④能够敢于认识，分析自己的心理状况，探究原因所在，并求询帮助，希望改变自己，此外，经过“一年的调养”，情况基本好转(从言谈中可看出)。

归根结底，她的心理困惑、压抑，主要来自自己与同学交往中的“多疑”，缺乏了解，交往太少，过于封闭的人际关系状况，因此，如何使得她在交往中“不总怀疑别人”，便成了解决问题的关键。

怀疑，来源于彼此缺乏思想感情交流，缺乏相互了解。一个人对某个人的思想感情不了解，对其言语、行为就可能产生或多或少的误解，这种误解反馈到自我的心理体验中，与自己的设想产生偏差，就会引起多虑、猜忌，甚至怀疑、气愤等不良情绪；这些情绪通过语言等又表现出来，反作用于对方身上，又会引起进一步的误解，从而产生“恶性”的循环猜疑心理，以引起较大的人际关系冲突或个人心理问题，是十分不利的。

本例中，来询者就存在如下一些心理偏差。

(1)交往中的个性心理偏差(由交往双方在个性倾向性和个性特征等方面的差异引起)：①“猜疑心理”，表现为对他人不信任，多疑。本例中，可能主要是由于来询者个人的性格特征存在较大偏差引起(内向)，也可能与家庭、幼时性格养成及个人认识结构有关；②少许“孤独心理”，觉得自己被孤立，不受欢迎。上述个性心理偏差的存在，往往会使人感受到难以真诚坦率与之交往，难以从内心接近，使得双方都有一种不悦、压抑等消极情感体验，多造成交往困难，甚至中断。

(2)任意推断：选择性地概括，仅依据个别细节，而不考虑其他情况，过度夸大，泛化问题所在。本例中，她的猜疑完全来源于对当时情景的假想、推断，对“一件小事”的过分看重、夸大，以偏概全。

(3)“刻板印象”，总以较为固定的模式来看待和认识同学对自己的印象；认为同学们总记着她的小错，不会改变对她的看法。

3．治疗与建议

鉴于本例中来询者的基本情况(轻度抑郁)及问题的产生原因(交往中的心理认知偏差，个性偏差)以及来询者的领悟水平较好、文化素质较高、认识明确等多方面情况，决定可以采取“认知疗法”(即通过理性分析，改变人的认识过程及在此过程中形成的非理性的认知观念，以改变不良情绪及歪曲的、不合理的信念或思维方式及行为)的部分措施的同时，以“朋友”或“同龄人”的身份，坦诚地谈心，建立“朋友式”的咨询关系，缩短心理距离，以平实的语言，深入浅出地说明她的问题所在，提出一些合理的建议，热心帮助她解决困惑。不必强制要求，力图使其自己转变过来。

具体方法是：

(1)认清交往目的，调整认知结构。交往是一个相互认识、理解、互助，共同提高的过程，“理解万岁”；正确认识、评价自我及优缺点，加强自身思想修养，“己所不欲，勿施于人”，允许他人改正；

(2)塑造良好个性品质。乐观向上，真诚尊重他人，坦诚相待，敢于承认错误，心胸宽广，热情；

(3)多参加交往活动。多找出自己的不足，及时改正，加深愉悦体验，改变原有状况(如体育活动、课堂发言、网上聊天、听放松音乐等)。

4．小结

本案例，来询者基本问题阐述清楚、详细，分析全面，抓住了问题的关键“多疑”，展开了具体的论述，并灵活运用了“认知疗法”等多种心理咨询方法及概念，有一定的科学依据及创新。建议提得合理、具体，切合实际。

本文转自【中国新东方心理咨询网-www.psyc.com.cn】：http://www.psyc.com.cn/Article.asp?id=1210

学生心理问题案例分析