2009年七月,卫生部紧急叫停对上网成瘾青少年进行电击治疗,第三将上网成瘾问题拉到聚光灯下,社会各界对上网成瘾达到空前关注,对上网成瘾医务工作者提出了严峻挑战,同时也给政府行政部门特别是医疗主管部门带来了新问题。
上网成瘾到底是什么?怎么样对待?笔者觉得可从以下几个方面来分析。山东精神卫生中心心理健康咨询科李仁军
第一,上网成瘾是一种精神心理问题,归是行为成瘾。
精神障碍(精神疾病)是指在各种原因用途下(包括生物学原因、社会心理原因等),大脑功能活动发生紊乱,造成认知、情感、意识和行为等精神活动不一样程度障碍,需要用医学办法治疗的一类疾病。分析到社会歧视,一般在称呼上多使用精神障碍,泛指各种轻重不等的精神疾病。
上网成瘾符合世界卫生组织(WHO)关于疾病的诊断准则,同时上网成瘾拥有精神心理障碍的诊断条件,脑功能影像学检查有脑功能活动紊乱的表现,伴有认知、情感、意识和行为等精神活动不一样程度障碍,因此国内外很多精神医学专家都觉得上网成瘾是一种精神疾病。之所以将其归是行为成瘾,主如果它的临床特点、心理学发生机制等都与毒品、烟酒等物质成瘾相似;而且,现在使用治疗物质成瘾的办法网瘾戒除,疗效一定。
第二,网络成瘾防治需要使用以医学干涉为主要治疗办法的综合防治手段。
网络成瘾的形成起因较为复杂,既有社会环境的原因,也有学校、家庭方面的理由,更有青少年本人的原因在内;既有素质方面的弱点,是人性弱点的过度张扬,也存在人类大脑的生物学基础,是大脑某些结构的功能过度兴奋。有鉴于此,山东精神卫生中心刘炳伦大夫早在2004年就提出要采取下述综合手段网瘾戒除:①祛除诱发原因,改变应他们式;②纠正人格缺点,增加社会支持;③治疗原发疾病,提升自己素质;④纠正认识偏差,改换思维方法;⑤药物心理并重,疏导限制并举;⑥社会齐抓共管,个人自觉抵制。
山东精神卫生中心和北京军区总医院成功治疗网瘾的事实,也充分证明了上网成瘾需要使用以医学干涉为主要手段的综合防治方案的正确性。
第三,成立专门的上网成瘾医学干涉教导组织,规范临床诊治和科学研究。
因为现在对上网成瘾的认识尚未达成全国性共识,医学界、教育界与社会上其他组织都对上网成瘾有着不一样认识,故而出现了各种各样的治疗网瘾方法、办法,有从医学角度入手的,也有从教育学角度入手的;尤其是还有错误地进行电击治疗,甚至包括使用体罚致人死亡的野蛮手段,因而造成了很多负面的社会干扰。因此,成立专门的上网成瘾医学干涉领导组织势在必行,以便统一教导,规范临床治疗和预防,预防政府、家长、治疗网瘾机构都不愿出现的各种意料之外发生(如广西南宁某戒网中心体罚致人死亡案);同时,能够帮助集中人力、物力,加大对上网成瘾的科学研究。
第四,卫生行政部门尽快颁布有关法律法规,尤其是在准入方案方面,以便规范上网成瘾治疗机构。
因为青少年网络成瘾风险程度的严峻性,怎么样治疗网瘾成为社会上的一种急迫需要。上网成瘾青少年多,治疗机构少,供不应求的局面带来了丰厚的价值,治疗网瘾成了很多人垂涎三尺的特大蛋糕。于是各家治疗网瘾机构纷纷成立,但并不拥有相应诊疗水平,给患者及其家庭造成很大伤害,也给政府带来不利影响。全国300多家戒网机构中,参差不齐,个别甚至唯利是图,真正属医疗行政部门批准的没几家,管理上出现了空白,存在严峻的缺位和越位现象。因此,目前急需由卫生行政部门牵头,加大对治疗网瘾机构的规范与清理,建议清查、整顿现有治疗网瘾机构,打造完善有关法律法规,颁布有关治疗网瘾机构的资质准入条件,以便加大管理,杜绝不好的事件的发生,真正保证人民的健康权益不受损害。
第五,加大行为成瘾常识,如上网成瘾等常识的宣传,使大家对行为成瘾有正确的认识,亡羊补牢、防患未然。
因为大家对精神心理问题的常识贫乏,甚至大家的某些热心戒除网瘾的社会知名人士都不知晓烟瘾和酒瘾是精神障碍,所以加大宣传,普及精神医学常识看上去非常重要。鉴于现在青少年上网成瘾等带来的社会问题日趋严峻,这方面应成为宣传的重点所在,使大家对行为成瘾问题有个认识,以便于及早的预防和治疗,降低社会风险性。
第六,尽快制订颁布国内的上网成瘾国家诊断准则,便于统一诊疗和评价。诊断精神疾病常常需要症状(或病因)准则、严峻程度准则、病程准则、排除准则。在国内的上网成瘾国家诊断准则未颁布前,某些出色学术论文成就可以借用。以下是上网成瘾临床诊断的初步教导建议。
一、北京军区总医院准则:
1.上网成瘾
症状准则 长期、反复采用互联网,采用互联网的目的不是为了学习和工作或不利于我们的学习和工作,符合如下症状:
(1)对互联网的采用有强烈的渴求或冲动感。
(2)降低或停止上网时会出现周身不适、烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应;上述戒断反应可通过采用其他类似的电子媒介(如电视、掌上游戏机等)来缓解。
(3)下述5条内至少符合1条:① 为达到满足感而不断增加采用互联网的时间和投入的程度;② 采用互联网的开始、结束及持续时间难以控制,经多次努力后均未成功;③ 固执的采用互联网而不考虑其明显的害处性后果,即便知晓互联网采用的害处仍难以停止;④ 因采用互联网而降低或放弃了其他的兴趣、娱乐或社交活动;⑤将采用互联网作为一种逃避问题或缓解不好的情绪的渠道。
严峻程度准则 平时的生活和社会功能受损(如社交、学习或工作能力方面)。
病程准则 平均每天非工作及学习目的连续采用互联网时间达到或超越6 h,且符合症状准则已达到或超越3个月。
排除准则 排除互联网过度采用、神经症、心理障碍、精神分裂症、品行障碍、人格障碍及注意力缺点或多动障碍等。
2.互联网过度采用
症状准则 长期、反复采用互联网,对身心健康带来不好的影响,采用互联网的目的不是为了学习和工作或不利于我们的学习和工作。符合下列2项:
(1)过度采用的行为常常受到他人的批评,并造成突出的负性后果;
(2)尽管个体对互联网过度采用的害处有所认识,但仍继续采用。
排除准则 过度采用不应伴有戒断症状,不然应分析为上网成瘾。
二、山东精神卫生中心准则
大家依据适用于大中学生的青少年网络成瘾诊断量表(互联网依靠诊断量表初步编制。中国临床心理学杂志,2006;3;227-229,232)和中学生网络成瘾诊断量表(中学生上网成瘾诊断量表的初步编制。中国临床心理学杂志,2008;2;123-125)做出临床诊断。前者评分达45分即符合诊断,后者评分达5分即符合诊断。临床实践表明,诊断量表简明实用,可操作性强,而且均拥有较好的诊断信度与效度(见附一、附二)。
上网成瘾已成为较为严峻的社会问题,直接影响家庭稳定和社会和谐;尤其是青少年网络成瘾问题看上去尤为突出,怎么办好他们的问题是社会各界特别是医务工作者应尽的责任与义务。作为上网成瘾医学干涉工作者,大家有一种伟大的使命感和紧迫感,就是要用我们的专长帮帮孩子们,让他们早日摆脱上网成瘾恶魔;同时,为上网成瘾青少年的家庭解困,也为政府和社会分担些许负担;力争在自身平凡的医疗岗位上努力实践科学进步观,为构建社会主义和谐社会贡献自身一份微薄的力量。
众人拾柴火焰高,只须政府积极引导,社会各界积极参与;多一些关爱,少一些争吵;那样,上网成瘾并不可怕,是可防可治的。青少年是祖国的将来与期望,衷心祝愿上网成瘾青少年早日走出虚拟世界,回到真实的学校和社会中,也期望大家的建议能为政府拟定有关政策提供一点参考。
附件
附一:
上 网 成 瘾 自 评 量 表
此表是为了您的健康情况而设计,请您认真回答。
性别:男 女。年龄: 岁。职业:大学、高中、初中或其他职业。
首次上网时间: 年 月。
下列每一道题有5个备选答案,请用 “O”或“√”标出您的一项选择。
没 不肯定 有一点 大多数 一直
1我上网时间太长或上网次数太多 1 2 3 4 5
2我常不由自主地想起或梦到网上的内容 1 2 3 4 5
3我感到平常处处不如其他人才上网的 1 2 3 4 5
4我上网常常超越预定时间(4小时) 1 2 3 4 5
5我曾试过少花点时间上网却做不到 1 2 3 4 5
6我比以前要增加上网时间才能得到满足 1 2 3 4 5
7我平均每周上网时间比之前增加了 1 2 3 4 5
8我降低上网时间就心烦意乱 1 2 3 4 5
9我降低上网时间就手指只发抖 1 2 3 4 5
10我降低上网时间就不开心 1 2 3 4 5
11我降低上网作其他事情就不安心 1 2 3 4 5
12我控制不住自身上网的冲动 1 2 3 4 5
13我在网上常常忘了时间过了多长时间 1 2 3 4 5
14我是平常朋友比较少才上网的 1 2 3 4 5
15我常对其他人隐瞒自身上网时间太长 1 2 3 4 5
16我是长期心情低落才上网的 1 2 3 4 5
17平常与人说话紧张是我上网的理由之一 1 2 3 4 5
附二:
中学生电脑应用调查
性别: 男 女; 年级: 首次玩电脑是: 岁;
年龄: 岁; 每周上网约: 次; 每次约: 小时
上网的内容主要以什么为主:
下列每一道题都有“是”和“不是”两种选择,请依据您的实质状况用“√”选出符合您的一种。
1 我要花更多的时间上网才会感觉过瘾 是 不是
2 我每次醒来,想到的第一件事就是上网 是 不是
3 为了上网我常常不按时吃饭 是 不是
4 我常常请假或逃课去上网 是 不是
5 我常常熬夜上网 是 不是
6 我的零用钱差不多都用来上网了 是 不是
7 我下了网就会感到无聊 是 不是
8 不可以上网时我就会坐立不安 是 不是
9 为了上网我常跟家里人吵架 是 不是
10 由于上网我跟大伙的来往少了 是 不是
11 上网使我学习成绩下滑 是 不是
12 上网使我平常好走神 是 不是
13 上网使我记性变差了 是 不是
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