怎么样改变自闭症儿童交流缺损

交流包括对言语性和非言语性信号的理解及表达。在下面四个小节中，大家将分步骤讨论如何改变自闭症孩子对不一样交流形式的理解及表达。 改变言语理解 言语性理解涉及很多功能，包括注意、听觉加工（或视觉加工）、对词语部件、整词、句子和语篇（或宽泛论述）的语言加工北京大兴区心康医院精神科刘永翼

交流包括对言语性和非言语性信号的理解及表达。在下面四个小节中，大家将分步骤讨论如何改变自闭症孩子对不一样交流形式的理解及表达。

改变言语理解

言语性理解涉及很多功能，包括注意、听觉加工（或视觉加工）、对词语部件、整词、句子和语篇（或宽泛论述）的语言加工。自闭症孩子表现出不一样的语言缺损模式，即便是那些得到相同诊断结果（如广泛性发育障碍非特定型或阿斯伯格综合征）的孩子也是这样。帮自闭症孩子改变交流技术的第一步，就是找出语言加工中他什么方面相对较弱。

（1）听觉加工缺点在自闭症孩子中很一般，一般造成了一系列的加工问题，例如声音定位、背景噪音下的听力、对言语性命令的反应、理解韵律或“言语音乐”线索等。对这些问题的干涉办法在第5章中已经提过，一般来讲可以使用减少环境噪声、用较慢的语速、明确的声音配合夸张的语调和重音等办法。如此可以促进他们对话语的言语性及非言语性成分的感知。

（2）很多自闭症孩子在单字词水平（学习生词、过于按字面意义或过于具体地讲解词语）、句子水平及更高的论述水平上均有困难。

对很多自闭症孩子来讲，单字词具备特定而具体的意思。一般这些意思与孩子过去曾经发生过的事件有关系。例如，“损毁”一词可能意味着，在过去的某一特定时间里，他的玩具被摔坏了。由于当自闭症孩子不了解词义时，他们一般不会自发地讲出，可能需要大家做些试探性的工作。

不要太依靠词语本身去概念其他的词语。最好能以身体或者视觉举例。例如，为了拓宽对“损毁”一词的理解，孩子可以触摸一些不一样种类的、坏掉的物体（例如，坏掉的玩具，不亮的手电筒，或者折断的要下锅煮的意大利面等）。

用图画（包括自制的数码图片组成的语义地图，第6章中已提过）和录像来阐明词义是非常好办法。要提供几个例子，如此孩子可以学习区分词语的概括义和具体义。

假定情境和角色扮演对拓宽词义的理解也有帮，特别是对于类似公平或正义这种类型较抽象的词汇更有效（例如，推荐一块蛋糕）。

（3）在整句水平上，自闭症孩子难以理解词语关系（如语法）是如何影响句子含义的。尤其是那些年龄较小的自闭症孩子，有时他们难以使用记忆“脚本”或模仿性语言表达我们的愿望。重复整个短语一般说明他们不可以将短语切分为词语，并给每一个词语赋予意义。伴随孩子年龄的增长及言语水平的提升，这种现象将会降低。然而，在讲解（和表达）时态、发音、语义特点等方面可能仍然有问题。在更高的语言水平上，如陈述性和比喻性语言方面的困难很一般。

理解更高级水平的语言一般需要视觉支持。为了理解比喻性语言或多义词，可以通过使用简单图画或直观图表描述来表示比喻性语言，也可以用习语训练来改变。在孩子理解概括义与将理解内容运用于其他情境以前，孩子可能需要几个关于同一词组的几个不一样的例子（第6章的资源里有帮材料的清单）。

阿斯伯格综合征儿童在单字词意义或句法方面极少有问题，但在高级语言功能方面仍存在不足，对于这些问题应提供适当的干涉。另外，阿斯伯格综合征儿童在言语韵律觉察方面特别表现出发音方面的问题（见第5章）。

（4）在学习阅读时，自闭症孩子的理解能力往往有一个飞跃。因为听觉加工问题一般存在，他们通过阅读的方法获得信息比用听觉方法更为有效。

闭路电视和录像是个好方法，它们可以让自闭症孩子准确地观察社会性言语及与词义一致的表情和手势。与“真实生活”相比，很多自闭症孩子感觉通过录像（特别是卡通片）更容易观察（反复地）词语使用方法、动作和手势。

警告：非常多自闭症孩子喜欢基于事实的信息，如纪录片和非虚构的书。假如不一样时给他们呈现很多非正式的社会性语言加以平衡，这些非常正式的语言材料可能加剧自闭症孩子喜欢使用较正式语言的自然趋势，使得他们说话时听上去就像纪录片中的主人公一样。

改变非言语理解

非言语性的身体和语境线索是交流中非常重要的部分，它们可以帮孩子理讲解话的内容、哪个在说话、在哪儿发生、说话的语气，用哪种手势或面部表情，及其他的这种类型意义的表达方法。教会孩子这些用于强化移情的认知性方案，可以帮自闭症孩子打造起对非言语性刺激的反射，而一般大多数人是可以智能化地理解非言语刺激的。

此外，训练使用第4章中描述的、对面孔盲（失认症）孩子的干涉办法，及第5章中有听觉韵律觉察能力缺损的孩子的干涉办法，都是非常有效的。

看电影（看动画片一般来讲是个好起点），通过准时暂停而展开关于言语性及非言语性原因之间关系的讨论，如词语的使用、手势及面部表情的使用、语调的使用，均可以为孩子理讲解话者的意思提供线索。让孩子像个小科学家研究外国文化一样去研究这些电影。帮他们产生不一样的规则，包括不一样手势或表达所代表包含的意义，在不一样场景、不一样人群中哪类会话是适合的。

因为日常很多不一样场合或情境中有非常多的变量，社会性情境常常令自闭症孩子感到困惑。在孩子进入新的情境以前，或对不一样社会性情境进行角色扮演以前，让家长或老师提供具体的环境信息，将帮他们理解社会性情境。

让孩子对着镜子训练手势和表情，也可以起到肯定的用途。让他模仿最青睐的电影中的一个角色（一般可以从网上找到脚本），说一些台词，模仿演员的非言语表演。给他们提供反馈，帮他“表演”得更放松、更自然。特别有意思的是，像痛苦、恶心、惊奇、喜悦等面部表情都是全球通用的，也是人类天生就有些。虽然自闭症孩子不可以有意识地去做这些表情，但有时也可以自动产生这些表情。通过有意识地训练这些手势和表情，他们就可以真正地、认知性地理解其他人为何会使用如此的手势或表情。

改变言语表达

改变言语表达的方案应该适合于语言问题的性质。一些干涉办法在第6章中已经介绍过了。然而，还有几个方面十分要紧。

（1）教授社会性语境可以帮自闭症孩子，让他们理解在不一样的情境或与不一样的人交谈时什么话题比较合适。将家庭成员或学校里的同学拍成数码照片，然后将照片做成一个笔记本。在照片底下写上人物的年龄、与孩子的关系、兴趣、可能的谈话话题、相遇时可使用的适合的短语。扮演不一样的人物，帮孩子训练会话。

（2）关注适用不一样场所的不一样语言风格：哪些词语是正式的，哪些是非正式的，每类言语都适合对什么人使用。另外，录像仍是一种非常有效的练习办法。

（3）与孩子推荐你一个人在与其他人交往过程中的经验和困难。让孩子观察你与其他人的互动过程。当孩子表现出适当的互动行为时，赞扬他的勇气，然后给予反馈和鼓励。

（4）很多自闭症孩子在理解和记忆时间序列方面有问题，也就是说，难以根据时间顺序记忆和表达事情是如何发生的。

语言方面的问题可能是时间序列问题是什么原因，特别是孩子在理解语言时态上有困难。为了提升时态理解能力，可以训练在某种时态条件下（如过去时、目前时、以后时）阅读和讲故事。统一给时态形式分组，并与过去的、目前的和以后的事件连结起来，可以提升孩子对时间顺序的感知力。

使用可以依据故事情节排列的系列图片来讲故事，也可以提升孩子讲故事的能力或按序列关联事件的能力。故事卡片在教育书店里可以买到，是一种很好的训练资源，但在刚开始推行时可能会非常困难。开始时，最好从孩子已经熟悉的故事做起。图片可以从孩子最喜欢的电视节目中截取，也可以从DVD中截取画面存入电脑。让孩子训练按故事情节的进步顺序摆设图片。伴随孩子的时间序列能力提升，可以让他边摆图片边训练讲述事件。

可以通过音乐配合的方法，对事件或筹备从事活动的先后顺序记得更牢。将要紧的事情列出，配合音乐，可以增强记忆和顺序成效。

改变非言语表达

上述改变非言语性理解的技术同样适用于改变非言语表达。另外，下面这些干涉办法可以帮练习自闭症孩子的眼神交流和表达性手势：

（1）关于练习孩子的眼神交流，家长和老师的预期应该是灵活而耐心的。大多数自闭症孩子的目光接触能力可以渐渐提升，特别是与那些让他们感觉舒服的人。假如他们试着在听、说的同时仍维持持续性的目光接触，他们的言语输入和输出就常会丢失。总的来讲，最好是针对偶然的扫视，而不是针对持续性的视线接触进行练习。

第一，告诉孩子为何眼神交流对其他人有用（例如，眼神交流可以表达兴趣、交流感情等），与为何假如连偶尔的目光交流都没的话，就会给其他人导致困扰。

第二，训练进行直接的目光接触。让孩子盯着你的双眼，看看能持续多长时间，休息一会儿，再继续。

第三，伴随眼神交流的改变，让孩子维持目光接触，同时完成一些具备挑战性的、大家都知道的信息序列（如ABC字母表或数字序列）。

第四，当孩子可以在维持目光接触的同时，完成熟知序列的能力得到提升后，看着孩子的双眼，对他说一个句子，然后让他复述出来。经过训练，特别是与家人、老师和朋友维持目光接触时，其他信息“超载”的状况会显著改变。

（2）训练说话时降低不适当的身体姿势和肢体动作。若孩子想通过动作表达言语信息，可以用适合的手势替代。