（一）起病年龄：儿童自闭症起病于3岁前,其中约2/3的患儿出生后渐渐起病,约1/3的患儿经历了1～ 2年正常发育后退行性起病。
(二)临床表现：3个核心症状。
1.社会交往障碍：儿童自闭症患儿在社会交往方面存在质的缺点,他们不一样程度地缺少与人交往的兴趣,也缺少正常的交往方法和方法。具体表现随年龄和疾病严峻程度的不一样而有所不一样,以与同龄儿童的交往障碍最为突出。河南中医药大学第一附属医院儿科李华伟
(1)宝宝期(0-1岁)：患儿回避目光接触,对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应,没期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近,缺少社交性微笑,不观察和模仿他人的简单动作。
(2)幼儿期（1-3岁）：仍然回避目光接触,呼之常常不理,对主要抚养者常不产生依恋,对陌生人缺少应有些恐惧,缺少与同龄儿童交往和玩耍的兴趣。不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意,不会与他人推荐快乐,常常不会玩游戏。
(3)学龄期（3-6岁）：伴随年龄增长和病情的改变,患儿对爸爸妈妈、同胞可能变得友好而有感情,但仍然不一样程度地缺少与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿想与人交往,但交往方法和方法依旧存在问题。他们常常自娱自乐,独来独往,我行我素,不理解也非常难掌握和遵循一般的社会规则。
2.交流障碍：儿童自闭症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出,一般是患儿就诊的最主要起因。
(1)言语交流障碍：
1)言语发育迟缓或缺如：患儿说话常常较晚,会说话后言语进步也非常慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段,但起病后言语渐渐降低甚至完全消失。部分患儿终生无言语。
2)言语理解能力受损：患儿言语理解能力不一样程度受损,病情轻者也多没办法理解幽默、成语、隐喻等。
3)言语形式及内容异常：对于有言语的患儿,常存在即刻模仿言语,即重复说他人方才说过的话；延迟模仿言语,即重复说既往听到的言语或广告语；刻板重复言语,即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流,并存在答非所问、语句缺少联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。
4)语调、语速、节律、重音等异常：患儿语调常比较平淡,缺少抑扬顿挫,不可以运用语调、语气的变化来辅助交流,常存在语速和节律的问题。
5)言语运用能力受损：患儿言语组织和运用能力明显受损。主动言语少,多不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件,不会主动提出话题、保持话题,或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流,反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定的自创短语来表达固定包含的意义。
(2)非言语交流障碍：儿童自闭症患儿常拉着其他人的手伸向他想要的物品,但其他用于交流和交流的表情、动作及姿势却极少。他们多不会用点头、摇头与手势、动作表达想法,与人交往时表情常缺少变化。
3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方法：
(1)兴趣范围狭窄：患儿兴趣较少,感兴趣的事物常独树一帜。患儿一般对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣,却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等,并可表现出独特的能力。
(2)行为方法刻板重复：患儿常坚持用同一种方法做事,拒绝平时的生活规律或环境的变化。假如平时的生活规律或环境发生改变,患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方法玩玩具,反复画一幅画或写几个字,坚持走一条固定路线,坚持把物品放在固定地方,拒绝换其他服装或只吃少数几种食物等。
(3)对非生命物体的特殊依恋：患儿对人或动物一般缺少兴趣,但对一些非生命物品可能产生强烈依恋,如瓶、盒、绳等都大概让患儿爱不释手,随时携带。假如被拿走,则会烦躁哭闹、焦虑不安。
(4)刻板重复的怪异行为：患儿常会出现刻板重复、怪异的动作,如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特质(气味、质感)产生特殊兴趣和行为,如反复闻物品或摸光滑的表面等。
4.其他表现：
除以上核心症状外,儿童自闭症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知进步多不平衡,音乐、机械记忆(特别文字记忆)、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍,约75%的患儿伴有精神发育迟滞,64%的患儿存在注意障碍,36%～ 48%的患儿存在过度活动,6.5%～ 8.1%的患儿伴有抽动秽语综合征,4%～ 42%的患儿伴有癫痫,2.9%的患儿伴有脑瘫,4.6%的患儿存在感觉系统的损害,17.3%的患儿存在巨头症。以上症状和随着疾病使患儿病情复杂,增加了确诊的困难程度,并需要更多的治疗和干涉。
美国精神病掌握颁布《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)自闭症诊断准则中包括社会交往障碍、交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为3个核心症状。而在临床实践中，临床大夫一般感觉到，社会交往障碍和交流障碍几乎不可以截然分开；语言发育障碍在ASD表现中不拥有一般性和特异性，不可以依据语言障碍辨别ASD与其他发育障碍（如智商障碍和语言障碍），相反强调语言障碍在ASD诊断中的重要程度可能会起到妨碍早期发现ASD 的不好的成效。因此在第5版（DSM-Ⅴ）中，ASD诊断准则条目由3个核心症状减为2个，将社会交往障碍和交流障碍合并为社会和（或）交流障碍，仍保留兴趣狭隘与刻板重复行为。
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