宝贝N，2岁，原来会说的话，近几个月不说了；缺少目光交流。
宝贝M，5岁，能背诵非常多诗歌，叽叽喳喳的一个“小话痨”；但和小朋友在一块少有互动，只顾自个儿玩；一些行为看上去刻板，拒绝改变。
他们是自闭症患儿吗？中南大学湘雅二医院儿童保养科李介民
有些家长因宝贝不会说话，甚为担心；有些则因宝贝仿说能力强，被家长忽视。然而，在新的自闭症诊断准则中，并无“说话”这一条。
一、ASD概况
自闭症，也叫自闭症儿童，其全名叫自闭症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD），近年来，在世界各国自闭症患病率均显著上升，全球患病率大约1/59，成为造成儿童残障最容易见到是什么原因之一。
国际公认的精神障碍诊断准则——DSM-5，于2013年公开发布。该书由美国精神医学掌握编著，2015年翻译成中文《精神障碍诊断与统计手册》第五版。ASD的最新诊断准则既出处于此。
在此之前，ASD的临床三大类症状概括为：社交、语言及行为问题；新版准则删除去“语言”，把ASD概念为：以社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为与感官异常为主要特点的神经系统发育障碍疾病。
ASD生物学基础尚未完全明确，缺少生物学标志物。因此ASD是一个症状学疾患。
二、DSM-5关于ASD诊断准则（症状）
使用DSM-5关于ASD的诊断准则，需要满足A-E 5个条件：A在多种场所下，社交交流和社交互动方面有持续性的缺点；B受限的、重复的行为模式、兴趣或活动；C症状需要存在于发育早期；D这些症状造成社会、职业或现在其他要紧功能方面有临床意义的损害；E这些紊乱不可以更好地用智商障碍（智商发育障碍）或全方位发育迟缓来讲解。
A在多种场所下，社交交流和社交互动方面有持续性的缺点，表现为下列现在的或历史上的状况（以下为示范性举例，而非全部状况）：
1.社交情感互动中的缺点，例如，从异常的社交办法和不可以正常地往来对话到推荐兴趣、情绪或情感的降低，到不可以启动或对社交互动做出回应；
2.在社交互动中使用非语言交时尚为的缺点，例如，从不好的的整理式语言和非语言交流到异常的对视和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺点到完全缺少面部表情和非语言交流；
3.进步、保持和理解关系的缺点，例如，范围从调整行为适合不一样社交场所困难，到推荐想象的游戏或交友的困难；到对同伴兴趣的缺失。
B受限的、重复的行为模式、兴趣或活动，表现为下列现在的或历史上的状况（以下为示范性举例，而非全部状况）：
1.刻板或重复的躯体运动，使用物体或言语（例如，简单的躯体刻板运动，摆设玩具或翻转物体，模仿言语，特殊短语）；
2.坚持相同性，缺少弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式（例如，对微小的改变极端地痛苦，难以转变，僵化的思维模式，仪式化的问候，需要采取相同的路线或天天吃同样的食物）；
3.高度受限的固定的兴趣，这些兴趣在强度和注意力方面是异常的（例如，对不一般物体的强烈依恋或先占观念，过度的限制或持续的兴趣）；
4.对感觉输入的过度或不足的反应，或在对环境的感受方面不一般的兴趣（例如，对疼痛/温度的感受看上去无明显的不一样，对特定的声音或质地的不好的反应，对物体过度地嗅或触摸，对灯光或运动的凝视）。
C症状需要存在于发育早期（但是，直到社交需要超越有限的能力时，缺点可能才会完全表现出来，或可能被后天掌握的方案所掩盖）。
D这些症状造成社会、职业或现在其他要紧功能方面有临床意义的损害。
E这些紊乱不可以更好地用智商障碍（智商发育障碍）或全方位发育迟缓来讲解。智商障碍和自闭症谱系障碍常常一同出现，做出自闭症谱系障碍和智商障碍的共病诊断时，其社交交流应低于预期的总体发育水平。
行为障碍、心智发育水平的界定，往往需要依靠一系列量化、准则化的评估工具，如：ABC、CABS 、SRS等自闭症筛查量表；ADOS 、ADI-R、CARS等自闭症诊断量表。而且疾病的诊断、辨别诊断和复杂的共病，有赖于医师的医学常识和临床经验的积累，往往并不是家长看看科普文章就可以如愿以偿的。该病症以看诊发育行为儿科大夫、儿童精神科大夫为宜。
三．关于ASD早期诊断与治疗概要
DSM-5明确指出，作为先天性的发育行为障碍类疾病，ASD的症状一定在宝宝早期出现。但是对于大部分患儿来讲，还是要等到肯定年龄的时候才开始明显地表现出来。由于宝宝主要生活在家庭中，与别的孩子交往少，对其社会交往能力并无高的需要；孩子早期的动作水平还处于低级阶段，尚没“能力”去表现转圈、排列物品等刻板行为。刚开始的症状一般不是孩子存在某些异常行为，而是缺少某些正常行为。因此，早期诊断ASD并困难，一般在3岁将来诊断比较靠谱，也有些上小学后才被发现。
早期发现，有赖于早期监测。按期检查孩子的发育进程（而不是局限在体重、身高、头围等成长评测），在专业职员的帮忙下，准时辨别发育偏差。
对于ASD儿童来讲，及早治疗，可以起到事半功倍的成效，获得改变的机会明显高于较大年龄才开始的。对于那些诊断尚不清楚的孩子，不可以等到年龄大了、症状变得典型了才开始治疗。
给予科学干涉，多数ASD儿童可以获得不一样程度的改变，在成年后拥有独立生活、学习乃至工作的能力；有些儿童还可以为社会做出要紧贡献，特别是早期获得诊断和干涉的儿童，改变的空间更大。
主要参考文献：《精神障碍诊断与统计手册》第五版
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